护理用药安全与管理分析报告.ppt

护理用药安全与管理 用药安全成为全社会关注的焦点 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 其它案例…… 2014-2015年患者安全目标 ——中国医院协会《2014年患者安全目标》 一、严格执行查对制度，正确识别患者身份 二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 四、减少医院感染的风险 五、提高用药安全 六、强化临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 八、加强医院全员急救培训，保障安全救治 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响 护理用药不安全因素 安全用药防范措施 形成护理安全文化 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格执行用药操作规程 增进医务之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应 安全用药防范措施 形成护理安全文化氛围 药剂、医疗、护理三部门通力协作。 药剂师多下临床指导用药。 科室主动上报药物不良事件，护理部每月、每季对用药不良事件进行分析，提出整改意见，达到信息共享。 加强护士安全意识教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 安全用药防范措施 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。 安全用药防范措施 规范病房药品安全管理 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分类放置。使用时做到先进先出。 备用口服药标签明显、清晰，与实际药物数量相符。 严格执行清点制度。每班清点量，每月检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期，贴警示标识。 建立冷藏药物目录表，冰箱温度控制（2-8℃）。 建立避光药物目录表，易被光线破坏药物需避光保存。 严格落实毒、麻、精神类药物；高危药品管理制度。 安全用药防范措施 严格执行用药操作规程 严格执行三查八对，医嘱处理准确。 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史 安全用药防范措施 严格用药操作规程 7.给药途径准确。 8.注意给药间隔时间，维持血药浓度。 9.注意补液速度 必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。 三查八对 三查：操作前、操作中、操作后查对； 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。 医嘱处理做到 发现有疑问时及时与医生沟通，明确后再执行。 处理医嘱需双人核对无误后方可执行。 药物医嘱执行时：摆药后需经第二人核对无误方可执行，并双人签名。 为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 药物配制时要严格执行注射器单用制度。 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目。 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液。 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 5.有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 6.静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. 防范配伍禁忌 VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 美洛西林钠 甘利欣 混浊 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 奥硝唑与多种头孢类药物存在配伍禁忌、阿洛欣与替硝唑、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。 并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如护肝药思美泰、洛赛克、硫普罗宁等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 正确选用溶媒---2 林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀 中药注射剂（复方丹参、β-七