调颈还腰技术资料(含结题报告).doc

吉林省中医药管理局 科技发展计划项目鉴定材料 计划类别：地方攻关匹配 项目类别：普通 项目名称：调颈还腰法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 项目负责人：韩建海 承担单位：白山市中医院 鉴定材料目录 项目名称：调颈还腰法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 课题编号：2010-pt120 1、工作报告 2、技术报告 3、项目合同书 4、查新报告 5、论文复印件 工作报告 腰椎间盘突出症（腰痛）是临床常见病、多发病，是由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状，也称为腰椎间盘纤维环破裂症。属于中医腰痛范畴。本病出现的腰痛及下肢痛严重影响患者的生活质量，一直以来临床上应用综合治疗方法的较多，临床治疗时往往注重减轻或消除神经根及周围组织的炎性充血水肿，改善血供，而忽略了改变受压神经根与突出椎间盘的位置关系，或是注重较正局部，忽略了脊柱的整体性，最终是疗程长，效果差，易复发。我们在临床中以兄弟椎理论为依托,发挥中医整体观念，手法改变受压神经根与突出椎间盘的位置关系，将颈及腰同时调整矫正，达到解决腰痛及下肢放射痛的目的。 我们从2007年开始至今应用本疗法进行临床研究，已观察整理300余病例，对该方法进行总结，发表论文调颈还腰法治疗腰椎间盘突出症120例”“颈椎调衡系例法治疗颈椎病临床观察”两篇。2009年末我们对此项目时行了查新，结果表明，根据脊柱整体相关性，利用颈、腰段的互动作用，运用“调颈还腰法”治疗腰椎间盘突出症，国内没有相同的报导。因此我们对本技术进行了进一步的规范化研究，主要从操作手法力度、椎体的旋转角度等方面对腰椎间盘突出症患者的疼痛及功能活动的影响进行系统的研究评定。通过白山地区农村适宜技术培训班及全省颈肩腰腿痛学习班上推广，临床中已广泛应用，反馈效果较好。 为进一步研究整理本技术，2010年申报立项吉林省中医药管理局课题，随机分组对照临床试验法观察病例98例，其中试验组49例，痊愈23例，显效14例，有效11例，无效1例，总有效率为97.96%；对照组49例，痊愈15例，显效15例，有效12例，无效7例，总有效率为85.71%。经统计学处理P=0.043,组间比较有统计学意义。 本疗法具有先进性，操作简单，疗效快，止痛效果好。 技 术 资 料 诊疗技术名称： 调颈还腰法治疗腰椎间盘突出症的临床研究。（课题来源：吉林省中医药管理局2010-pt120） 适应症： 腰椎间盘突出症（） 禁忌症： 1、中央型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，需要手术治疗的患者； 2、骨质增生明显，合并严重腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓狭部裂者； 3、年纪大，体质虚弱以及孕妇等； 4、严重骨质疏松症、骨关节结核、骨髓炎患者； 5、严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者； 6、体表皮肤破损、溃疡或皮肤病患者； 7、有出血倾向的血液病患者急性发作期。 四、诊断标准、纳入标准、排除标准： （一）、诊断标准： 1、西医诊断标准（参照1994年国家中医药管理局发布的（中医病证诊断疗效标准）和胡有谷主编《腰椎间盘突出症》） 1.1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者有慢性腰痛史。 1.2 常发生于青壮年。 1.3 腰痛常向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 1.4 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 1.5 下肢受累神经支配区有感觉过面或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足拇趾背伸力减弱。 (6)影像学检查 X线腰椎正位及侧位片检查有不同程度的生理曲度和椎间隙的改变； CT检查可显示腰椎椎间盘突出的部位与程度。无后纵韧带钙化及各种原因所致的椎管狭窄症等并发症，并能排除脊柱结核等其它骨性疾病患者。 2、中医症候诊断标准 (1)血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 (2)寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉弦紧或濡缓。 (3)湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 (4)肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。 3、疼痛判定标准？ 采用视觉模拟评分法自身判定疼痛程度表，0-10无痛至严重痛， 1—5为轻痛；6—7为中度；8—10为重度疼痛。 （二）、纳入病例标准 1.年龄3