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胎心监护方法与评判标准 NST诊断标准----反应型 胎心率基线120～160 bpm； 20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， 胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； 胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。 除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 NST诊断标准----无反应型 ① 胎心率基线120～160 bpm ；② 监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；③ 伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于5bpm，周期小于3bpm；④ 胎儿醒睡周期不明显；⑤ 须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。 NST诊断标准----可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型： ① 在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；② 胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒；③ 基线变异减弱；④ 胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤ 存在自发性变异减速。 （1）反应型 ?提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。（2）无反应型 ? 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。 建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。 NST评分法 项目评分 0 1 2 基线率（bpm） ＜100 100—119或＞160 120—160 振幅（bpm） ＜5 5—9或＞30 10—30 胎动时胎心率上升（秒） ＜10 10—15 ＞15 胎动时胎心率改变（bpm） ＜10 10—15 ＞15 胎动次数 0 1—2 3 结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。 OCT阴性： 　　1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 　　2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出现。 OCT阳性 　　1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速。 　　2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。 OCT可疑 　　1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 　　2. 间断出现晚发减速 　　3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。 过强刺激：宫缩过强过频，每2分钟出现1此或持续≥90秒，并出现晚期减速。 不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。 OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST。 OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。 建议处理： 1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂 2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改善，应终止妊娠 3. 结核病史、BPS、羊水量与性质等进行处理 4. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠 5. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。 CST评分法 项目评分　　　　　　 0　　　　　　　　 1　　　　　　　　　　　 2 基线率（bpm）　＜100或＞180　　 　100—119或＞　　　　　　120—160 　　　　　　　　　　　　　　　　　 16１－１８０ 胎心率基幅度（bpm）　＜5　　　　　 5—9或＞30　　　　　　　 10—30　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 线变异性频率（cpm） ＜2　　　　　　2—6 　　　　　　　　　　＞6 胎心率增速　　　　 无　　　　　　周期性　　　　　　　　　 散在性 胎心率减速　　　 　LD