《康复护理》第九章其他疾病患者康复护理(糖尿病)详解.pptVIP

康复护理措施 运动强度： 常采用运动中的心率作为评定运动强度大小的指标。 运动试验中最高心率的60%~80%作为靶心率。 一般先从低强度运动，最大耗氧量(VO2max)的40%左右开始。 可逐渐进入中等强度运动(VO2max的50%~60%)。 中、重度肥胖者可进行中等甚至更强(VO2max的60%~80%)的运动。 * 康复护理措施 运动时间: 运动时间包括准备活动、运动训练和放松活动三部分的时间总和。 达到靶心率的运动训练时间以20~30分钟为宜。 训练时间从10分钟开始，适应后逐渐增至30~40分钟，其中可穿 插必要的间歇时间。 * 运动频率: 运动频率每天一次或每周3~4次为宜。 康复护理措施 * 康复护理措施 运动训练的实施 准备活动：通常包括5～10分钟四肢和全身缓和伸展运动 。 运动训练：为达到靶心率的中等强度或略低于中等强度的有氧运动。 放松活动：包括5～10分钟的慢走、自我按摩或其他低强度活动。 * 康复护理措施 ■ 1型糖尿病患者的运动处方 作用： 促进患儿的生长发育，增强心血管功能，维持正常的运动功能。 提高外周组织对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制。 运动处方： 运动方式：可根据患者的兴趣爱好及运动能力选择，如游泳、踢球、跳绳、舞蹈等娱乐性运动训练。 运动量：强度以50% ～ 60%最高心率为宜，运动时间从20分钟开始，每周运动3～4次。 * 康复护理措施 ■运动注意事项 制定运动方案前，应对患者进行全面的检查； 严格坚持个体化、循序渐进和持之以恒的原则； 运动应适量 ； 注意运动时的反应，如有不适应及时采取措施，修改运动方案，调整运动量； 存在糖尿病的并发症时，尤其要重视运动可能带来的危险； 运动前后必须要有热身运动和放松运动； 胰岛素注射部位应避开运动肌群，注射部位一般选择腹部为好。运动训练的时间应选择在餐后约1～ 3小时 。 * 康复护理措施 ◆饮食疗法 ■控制总热量 ■营养素的热量分配：膳食总热量中碳水化合物应占50% ～ 60%，蛋白质占15% ～ 20%，其中动物蛋白占1/3，脂肪占20% ～ 25%。 ■制定食谱：三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7 。 ■维生素和矿物质等微量元素的适当补给： 糖尿病患者食用荞麦、燕麦、玉米、豆类、海藻类、绿色蔬菜等高纤维素食物。 ■限盐和忌酒：糖尿病患者每日的摄盐量不应超过7g，伴有肾病者应小于6g，有高血压者应小于3g。糖尿病患者应忌酒。 * 康复护理措施 成人糖尿病每天每kg标准体重所需热量 {单位：kJ/(kg﹒d) [kcal/(kg﹒d)]} 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 轻体力劳动 147（35） 126（30） 84～105（20～25） 中体力劳动 160（38） 147（35） 126（30） 重体力劳动 160～210（38～50） 160（38） 147（35） * 康复护理措施 ◆药物治疗 口服降糖药物和胰岛素的应用等。 ◆血糖监测 ■应定期到医院接受医生检查，每2～3个月复查HbAlc， 每年1～ 2次全面复查。 ■平时做好自我监测，包括血糖、尿糖、血压及足部等。 * 康复护理措施 ◆康复教育 什么是糖尿病，怎样诊断； 长期坚持饮食治疗的目的、意义、重要性和具体的实施措施； 运动治疗在糖尿病治疗中的意义、方法和运动中的注意事项； 口服降糖药的种类、适应证、作用、不良反应及服用方法； 胰岛素的种类、剂量计算、调整及胰岛素治疗中可能出现的并 发症、不良反应及相应的处理措施； 患者自我观察 和记录病情，包括每天饮食、精神状态、体力活 动、血糖、尿糖检查结果等； 如何进行皮肤和足部护理； 进行心理教育，使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。 * 康复护理措施 ◆心理康复 精神分析法：通过与患者进行有计划、有目的的交谈，帮助 患者对糖尿病有完整的认识，建立战胜疾病的信心； 生物反馈疗法：借助肌电或血压等反馈训练，放松肌肉，消 除紧张情绪，间接控制血糖； 音乐疗法：通过欣赏轻松、愉快的音乐，消除烦恼和心理障碍； 其他：举办形式多样的糖尿病教育、生活指导座谈会和观光 旅游等活动，帮助患者消除心理障碍。 * 康复护理措施 ◆糖尿病并发症的康复护理 ■