叶吴二医诸痛验案精讲(上).pptVIP

以上通补奇经法与 《叶案·腰腿足痛》相似。 可相参！ 天士痛证验案 叶吴二医头痛验案导读 主讲教师：王蕾 天津中医药大学 中医学院 头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅， 诸阴寒邪不能上逆。 为阳气窒塞，浊邪得以上据， 厥阴风火乃能逆上作痛。 故头痛一症， 皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。 天士头痛验案 叶氏头痛病机概论 如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者， 用虫蚁搜逐血络，宣通阳气为主。 如火风变动，与暑风邪气上郁而为头痛者， 用鲜荷叶、苦丁茶、蔓荆子、栀子等， 辛散轻清为主。 天士头痛验案 叶氏头痛治法概论 如阴虚阳越而为头痛者， 用仲景复脉汤、甘麦大枣法， 加阿胶、芍药、牡蛎， 镇摄益虚，和阳熄风为主。 如厥阳风木上触，兼内风而为头痛者， 用何首乌、柏子仁、黑豆、菊花、 芍药、枸杞子辈，熄肝风、滋肾液为主。 天士头痛验案 叶氏头痛治法概论 头风一症，往往本热而标寒，案中多清火之药，固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑，或有风寒外束，则温散之法，固不可略，而外提之法，尤当博考也。 徐评叶氏头痛验案 叶氏肩臂背痛案导读 主讲教师：王蕾 天津中医药大学 中医学院 天士肩臂背痛验案 叶案肩臂背痛病机概论 肺朝百脉，肺病则不能管摄一身， 故肺俞为病，即肩背作痛。 背为阳明之府，阳明有亏， 不能束筋骨、利机关，即肩垂背曲。 至于臂，经络交会不一， 而阳明为十二经络之长， 臂痛亦当责之阳明。 如营虚脉络失养，风动筋急者， 不受辛寒，当仿东垣舒筋汤之意， 佐以活络丹。 劳倦伤阳，脉络凝塞，肩臂作痛者， 以辛甘为君，佐以循经入络之品。 天士肩臂背痛验案 叶案肩臂背痛治法概论 阳明气衰，厥阴风动，右肩痛麻者， 用枸杞、归身、黄芪、羚羊、桑枝， 为阳明、厥阴营气两虚主治。 血虚风动者，因阳明络虚， 受肝脏风阳之扰， 用首乌、枸杞、归身、胡麻、 柏子仁、刺蒺藜等味，以柔甘为温养。 天士肩臂背痛验案 叶案肩臂背痛治法概论 失血背痛者，其虚亦在阳明之络， 用人参、归身、枣仁、白芍、炙草、 茯神，以填补阳明。 若肾气上逆，则督虚为主病， 宜用奇经之药以峻补真阳。 天士肩臂背痛验案 叶案肩臂背痛治法概论 至于口鼻吸受寒冷，阻郁气隧， 痛自胸引及背者，宗《内经》诸痛皆寒 之义，以温药两通气血。 更有古法，如防风汤散肺俞之风， 指迷丸治痰流臂痛，控涎丹治流痹牵引， 此皆从实症而治，所谓通则不痛也。 天士肩臂背痛验案 叶案肩臂背痛治法概论 谢谢聆听！ * * 叶案诸痛验案精讲 主讲教师：王蕾 天津中医药大学 中医学院 夫诸痛之症，头绪甚繁， 内因七情之伤， 必先脏腑而后达于肌躯； 外因六气之感， 必先肌躯而后入于脏腑， 此必然之理也。 天士痛证验案 叶氏痛证病因概论 《举痛论》中所言十四条， 惟热留小肠一条则主乎热， 余皆主乎寒客， 故诸痛之症，大凡因于寒者，十之七八， 因于热者，不过十之二三而已。 欲辨其寒热，但审其痛处， 或喜寒恶热，或喜热恶寒， 斯可得其情矣。 天士痛证验案 叶氏痛证病机概论 天士痛证验案 叶氏痛证治法概论 气血虚实之治，古人总以一通字立法，已属尽善。 此通字，勿误认为攻下通利讲解。所谓通其气血则不痛是也。然必辨其在气分与血分之殊。 在气分者，但行其气，不必病轻药重，攻动其血；在血分者，则必兼乎气治，所谓气行则血随之是也。 若症之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈；症之虚者，气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于补，此乃概言其大纲耳。 天士痛证验案 叶氏痛证治法概论 气血虚实之治，古人总以一通字立法，已属尽善。 此通字，勿误认为攻下通利讲解。所谓通其气血则不痛是也。然必辨其在气分与血分之殊。 在气分者，但行其气，不必病轻药重，攻动其血；在血分者，则必兼乎气治，所谓气行则血随之是也。 若症之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈；症之虚者，气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于补，此乃概言其大纲耳。 撮其大旨，则补泻寒温，惟用辛润宣通， 不用酸寒敛涩以留邪，此已切中病情。 然其独得之奇，尤在乎治络一法。 盖久痛必入于络，络中气血， 虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛， 此乃古人所未及详言， 而先生独能剖析明辨者。 以此垂训后人，真不愧为一代之明医矣。 天士痛证验案 叶氏痛证治法概论 天士痛证验案 叶氏痛证证候类型 瘀血阻络 阴分伏热 肝肾奇经脉络不和 肝肾虚下焦痛 《沈注金匮要略》： 旋覆花咸温软坚散结，以葱助其驱风而下饮逆； 新绛引入血分宣血，俾血行则风灭，著自开矣。 《金匮要略心