院内感染与职业暴露防护.pptVIP

一、背景 （一）从医院感染暴发事件看 医院感染防控工作 1、我国历史上若干医院感染暴发事件 1991年11月：某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行， 　　　　　　　55人发病，23名死亡； 1992年9月：某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染， 　　　　　　　10名死亡； 1993年：某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15 名死亡； 2001年：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷柏杆菌血液感染。 2005年：某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 1、我国历史上若干医院感染暴发事件 2005年：某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆 　　　　　 菌感染，其中9名患者单眼眼球被摘除。 2008年9月：西安交大第一附属医院严重医院感染事 件，9名新 生儿感染，8名死亡。 10月9日：吉林大学第一医院ICU有6名患者陆续发生鲍 曼氏不动杆菌感染，10月23日、25日又先后 报告，共8名患者感染鲍曼氏不动杆菌。 2009年：山西省两所医院20名患者血液透析感染丙肝 蓟县妇幼保健院：6名新生儿感染发生败血症，5名死亡 2、注射所致非结核分子杆菌感染　（外源性感染） 时间　地区　病例数　感染部位　　病变　　原因 　1997　　湖南　　70　　　臀部　　　　脓肿　　　一次性 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注射器 　1998　　广东　　2　　　手术部位　　　脓肿　　手术器材 　1999　　深圳　　168　　手术部位　　　脓肿　　手术器材 　1999　　福建　　59　　　注射部位　　脓肿　　玻璃注射器 　2000　　河北　　20　　　注射部位　　脓肿　　玻璃注射器 重点部位医院感染常见的临床类型 呼吸道感染 泌尿道感染 胃肠道感染 血液感染 （BSI） 手术部位感染（SSI ） 医院感染零发病，是天方夜谭？ 相当多的医院感染是可以预防的，至少 50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI） 50％的呼吸机相关肺炎（VAP） 50％的手术部位感染（SSI） 60％～90％的MRSA引起的感染 ‥‥‥ 美国医院拯救十万生命运动 始于2004年12月14日； 目的是改善操作规程，在2006年6月前避免十万住院病人不必要的死亡； 发起倡议的医院超过2000所。 预防三种主要的医院感染： 1、手术部位感染 （SSI） 2、呼吸机相关肺炎 （ VAP） 3、导管相关血流感染 （ CA-BSI） 最后大家共勉： “更新知识，有效作为，有为才有位”！ “一个好的结果不一定有好的过程， 但一个好的过程一定会有好 的结果”！ 防护措施 3.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 防护措施 5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。  防护措施 6.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 7.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 职业暴露感染的预防措施 洗手、戴手套 整个过程中应从容不迫 职业暴露感染的预防措施 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 职业暴露感染的预防措施 禁止双手重新盖帽 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 职业暴露感染的预防措施 不用手移去注射器针头 使用真空采血系统 职业暴露感染的预防措施 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 预防锐器伤害 正确使用锐器 传递锐器时使用安全的器皿 传递的过程中提醒是锐器 使用持针器，而不是手指 如果可能的话，使用钝针 预防锐器伤害 不要盲缝 总是用其它器械移除刀片 使用不易穿透的容器保存或处理 处理前不要再盖上针帽，除非使 用“一只手技术” 要保证充足的光线 医务人员暴露于污染血后应急处理 溅污或浸泡所致的污染： 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 流动的净水冲洗污染部位 针刺伤的应急处理 一、伤口处理 立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液 用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟以上 用70%酒精、0.5%碘