呼吸机参数的设置和调节详解.pptVIP

SIMV 在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气 锻炼病人的呼吸肌 准备撤离呼吸机 SIMV是IMV的改进，即每次指令通气由病人的自主呼吸触发 完全控制通气 控制＋支持 自主呼吸 支持模式 压力支持通气pressure support ventilation，PS 是一种辅助通气方式，即在自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强患者的吸气能力，增加吸气幅度和吸入气量。类似带同步装置的定压型辅助呼吸，与单独应用IMV／SIMV通气模式的不同之处是患者每次吸气（指令性或自主性），均能得到压力支持，支持水平随需要设定。  压力支持通气pressure support ventilation，PSV 在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸得到一定压力的呼吸支持 呼吸频率由病人自主呼吸决定 锻炼病人的呼吸肌 准备撤离呼吸机 持续气道正压通气Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) 于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正压 适用于自主呼吸的病人 作用与PEEP相似,此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响 持续气道正压（CPAP） 使用 CPAP注意事项 1．只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。 2．插管病人可从 2～5cmH2O开始，根据需要可增到10～15cmH2O，最高不超过25cmH2O。未插管的病人可用面罩或鼻塞间断使用 CPAP，一般用 2～lOcmH2O，最高不超过l5cmH2O，若超过2天呼吸功能仍没恢复者应行气管插管。 3．未插管的病人使用 CPAP，应防止胃扩张、呕吐、恶心、腮腺炎、鼻腔炎、泪囊炎等。 4．CPAP可和 SIMV、MMV、PSV等方式合用。 双相气道正压通气biphasic positive airway pressure，BIPAP BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式，高水平CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换，两者所占时间比例可调。在高压相和低压相，吸气和呼气都可以存在，做到“自由呼吸”。 BIPAP和BiPAP有什么区别 BIPAP的中文名字叫做“双相气道正压通气”，英文名为(Biphasic positive airway pressure) BiPAP的中文名字叫做“双水平气道正压通气”，英文名为 Bi-Level Positive Airway Pressure 在BIPAP模式下，患者既可以在高压相吸和呼，也可以在低压相吸和呼； 在BiPAP模式下，患者只能在高压相吸，在低压相呼，两个压力会跟着患者的一呼一吸来回切换， P T IPAP EPAP BiPAP BIPAP 控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 压力调节容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS 常见的通气功能 呼气末正压positive end-expiratory pressure，PEEP