四月业务学习详解.ppt

应用胰岛素治疗的糖尿病患者的健康教育 四月业务学习 目录 一、糖尿病的现状 全球性的威胁 随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数逐年增加。WHO报告，目前全球共有3.5亿糖尿病患者，糖尿病已成为全世界严重威胁人类的主要疾病之一，我国约有9240万糖尿病患者，居全球之首。 糖尿病的危害 引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡 糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担 二、胰岛素的基本知识 胰岛素的概念 是由胰岛β细胞内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸，胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。 胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素，也是同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 二、胰岛素的基本知识 胰岛素的分类 二、胰岛素的基本知识 二、胰岛素的基本知识 还应注意 不要漏用胰岛素，除非是医生的建议。如果忘了注射胰岛素，应与医生和护士联系听取他们的建议。 胰岛素不能长时间震荡。 不能使用过期的胰岛素 诺和灵R和诺和锐溶液无色澄清，一旦变黄或浑浊就不能使用。 注射后不要用力揉搓注射部位。 不要等胰岛素用完了才去医院开新的胰岛素。 目录 三、胰岛素的注射 三、胰岛素的注射 胰岛素的注射部位 人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿前侧及外侧、手臂侧面及稍向后面和臀部。 三、胰岛素的注射 三、胰岛素的注射 三、胰岛素的注射 三、胰岛素的注射 进针角度，为了避免误入肌肉层使低血糖风险的增加，需规范进针角度。 儿童和偏瘦成人采用45°角度进针，正常体重和超重的成人90°角度进针。 三、胰岛素的注射 目录 自我管理 一、饮食指导 糖尿病患者应控制每天饮食的总热量，多运动，并根据每天的活动量制定自己的热量摄入。如果是轻体力劳动者，每餐的主食量应不超过2两，体力劳动较重的患者应酌情增加，并根据自己每天的活动量调节饮食。 自我管理 二、运动指导 规律运动的益处 有利于控制血糖 改善脂类代谢 有利于控制体重 增加胰岛素敏感性 改善心肺功能 预防骨质疏松 降低糖尿病并发症的风险 给病人带来生活的自信心和乐趣 自我管理 运动的原则 糖尿病患者可选择中低强度的有氧运动方式，运动的总原则是“循序渐进、量力而行、持之以恒”。 自我管理 有氧运动 最低强度的运动：散步、做家务、打太极拳、购物（约锻炼30分钟） 低强度运动：跳交际舞、下楼梯、骑车（约锻炼20分钟） 中等强度运动：慢跑、上楼梯、做广播操（约锻炼10分钟） 高强度运动：跳绳、游泳、打篮球（约锻炼5分钟） 自我管理 运动的注意事项 运动增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低。 持之以恒：糖尿病病友必须认识到，运动是糖尿病治疗必须的手段，运动锻炼一定要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率。 量力而行：糖尿病患者在医生的指导下，每天坚持一定时间和强度的运动，遵循因人而异，量力而行的原则。 运动量适宜:运动量太小达不到治疗的目的;运动过量又会对身体造成伤害。病友运动要注意适量，一般来说，以在运动中能与别人交谈不感到气喘吁吁，休息后不感觉过于疲劳和肌肉酸痛为宜。糖尿病病友不宜参加爬山比赛等剧烈运动。 自我管理 尿糖：能够在某种程度上反映血糖水平。通常是测定三餐前和睡前尿糖。根据具体情况建议每天测这4次尿糖，或每周测1-2天不同时间段的尿糖。 尿糖的控制目标：任何时间尿糖均为阴性。尿糖虽然能够反映血糖，但是它与血糖可不一致，不能确切地反映血糖值，并且受尿糖、肾功能、肾糖阈等因素的影响。另外，尿糖对发现低血糖没有帮助；并在一些特殊情况下，如肾糖阈增高（老年人）或降低（妊娠）时，进行尿糖监测是没有意义的。 自我管理 糖化血红蛋白 又称HbAlc，血红蛋白是存在于红细胞内的一种蛋白质，当血红蛋白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白 意义 血糖控制的金标准 稳定反映2-3个月血糖水平，不能用它来评价检测当时的血糖水平和诊断标准，反映葡萄糖代谢的情况 控制目标：＜6.5％-7％ 口服葡萄糖耐量试验的检查方法 试验当日自零时起禁食水，空腹8~10小时。 早上不吃饭，不服降糖药，抽空腹血。 抽空腹血后，口服75克葡萄糖粉或100克面粉的馒头，记录口服时间，在服后1h、2h、3h分别采血测定血糖和胰岛素浓度。 正常人0分钟血糖6.2mmol/L,服糖后1小时10.0mmol/L,服糖后2小时7.8mmol/L 自我管理 四、建立自我监测日记 患者应该养成每天记录血糖自我监测的良好习惯。 监测血糖、尿糖或糖化血红蛋白（HbA1c）的日期、时间、与进餐的关系、测试结果。 注射胰岛素或服用口服降糖药的时间和种类、剂量。 低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系，症