体格检查带教详解.pptVIP

一般情况——步态 步态（gait）：指走动时所表现的姿态。 蹒跚步态:身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、双髋脱位。 醉酒步态：躯干重心不稳，步态紊乱似醉酒。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。 共济失调步态：高抬脚、骤然落、脚间距宽，闭眼时不能保持平衡。见于脊髓痨。 慌张步态：小步急速趋行，身体前倾，难止步。见于震颤麻痹。 跨阈步态：必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。 剪刀步态：两腿交叉成剪刀状。见于脑瘫及截瘫。 间歇性跛行：见于动脉硬化。 皮肤与粘膜 1 颜色（skin color）（苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失） 2 湿度（moisture） 3 弹性（elasticity） 4 皮疹（skin eruption）与脱屑（desquamation） 5 皮下出血（subcutaneous hemorrhage）瘀点（小于2mm） 紫癜（3-5mm）瘀斑（大于5mm）压之不褪色 6 蜘蛛痣（spider angioma）与肝掌（liver palms） 7 水肿（edema）（轻、中、重） 8 毛发（hair） 9 皮下结节（subcutaneous nodules） 10 瘢痕（scar）和溃疡（ulcer） 淋巴结 淋巴结分布于全身，一般检查仅对浅表淋巴结而言。正常时淋巴结较小，直径2~5毫米，质地柔软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。 检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、帼窝等。 局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移。 全身性淋巴结肿大：急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，急、慢性白血病等。 顺序：耳前-耳后-乳突区-枕骨下区-颌下-颏下-颈前三角-颈后三角-锁骨上窝-腋窝 腋窝淋巴结检查顺序：尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群 第一部分、头部的体格检查 头颈部体格检查 一 、头发和头皮 二 、头颅 三、颜面及其器官 眼 鼻 耳 口 腮腺 头部 头发（hair）和头皮（scalp） 头颅（skull）：头围，新生儿34厘米，出生后前半年增加8厘米，后半年3厘米，第二年2厘米，第三、四年1.5厘米，4~10岁1.5厘米，18岁达到53厘米或以上。 小颅：囟门过早闭合所致。 尖颅：塔颅。矢状缝与冠状缝过早闭合所致。 方颅：前额左右突出，头顶平坦。鉴于佝偻病或先天性梅毒。 巨颅：额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形。落日征，见于脑积水。 长颅：颅顶至下颌明显增长。见于马凡综合症及肢大。 变形颅：见于变形性骨炎。 尖颅 巨颅 ：脑积水 方颅 颜面及其器官——眼 1眼眉 2眼睑：睑内翻，上睑下垂，眼睑闭合障碍，眼睑水肿。 3泪囊 4结膜：睑结膜、球结膜、穹隆部结膜 5眼球外形与运动：眼球突出，眼球下陷，眼球运动，眼内压减低，眼内压增高 6巩膜 7角膜 8虹膜 9瞳孔：形状、大小、对光反射、集合反射 10功能：视力、视野、色觉、立体视觉 11眼底 颜面及其器官——耳 1外耳：耳廓、外耳道 2中耳 3乳突 4听力 鼻 1外形 2鼻翼扇动 3鼻中隔 4鼻出血 5鼻腔黏膜 6鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦 颜面及其器官——口 1.口唇 2.口腔黏膜 3.牙齿 4.牙龈 5.舌：渴感、舌痛、干燥舌、舌体增大、地图舌（核黄素缺乏）、裂纹舌、草莓舌（猩红热）、牛肉舌（糙皮病）、镜面舌（贫血）、毛舌（真菌感染）、运动异常 6.咽及扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽；扁桃体 I度：不超过咽腭弓；II度：超出咽腭弓 ；III度：达到或超过咽后壁中线 7.喉 8.口腔气味 急性咽炎：咽部充血、红肿、粘膜腺分泌增多 慢性咽炎：咽部充血、表面粗糙，淋巴虑泡增殖 扁桃体炎：腺体红肿、增大，隐窝内见分泌物或白膜，易剥离（注意与喉白喉鉴别） 颜面及其器官——腮腺 腮腺：位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，腮腺导管开口于上颌第二磨牙对面的颊粘膜处。 腮腺肿大：1.急性流行性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤 颈部 颈部的外形与分区 颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线之间；颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘之间； 颈部的姿势与运动 颈部的皮肤与包块 颈部——血管 颈部血管 颈静脉：颈静脉怒张指半卧位30—45度颈静脉充盈水平超过锁骨上缘至下颌角间距的2/3，见于静脉压力增高，右心衰，缩窄性心包炎，心包积液等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉：有无异常搏动（甲亢），血管杂音（血管狭窄）。 颈部——甲状腺 甲状腺位于甲状