如何判断高危的DLBCL详解.pptxVIP

如何判断高危的DLBCL 上海罗氏制药有限公司医学部 医学科学联络团队 专业资料，仅供医药卫生专业人士参考。 NP-MAR-2014.10-008 Valid Until 2016.10 声 明 本幻灯片仅以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。 识别高危患者是改善其生存预后的第一步 目录 IPI与预后 免疫化疗时代挑战IPI的NCCN-IPI 其他提示高危的因素 -GCB/ABC -分子生物学指标 -分子生物学指标与IPI相结合 总结 目录 IPI与预后 免疫化疗时代挑战IPI的NCCN-IPI 其他提示高危的因素 -GCB/ABC -分子生物学指标 -分子生物学指标与IPI相结合 总结 总生存的独立预测因素 所有年龄段患者 年龄 60 岁 PS 1分 LDH 正常值 结外病灶 1 Ⅲ/Ⅳ期 年龄 60岁患者（年龄校正） Ⅲ/Ⅳ期 LDH 正常值 PS 1分 Shipp, M. N Engl J Med 1993; 329:987-994 DLBCL国际预后指数与预后 * 仅为60岁及以上患者预后 不良危险因素 年龄超过60岁 LDH超过正常水平 PS1分 Ann Arbor分期为III/IV期 淋巴结外病灶1处 * International NHL Prognosis Factors Project, N Engl J Med, 1993 风险组 危险因素 CR,% 5-Yr OS,% 任何年龄患者 低危 0-1 87 73 中低危 2 67 51 中高危 3 55 43 高危 4-5 44 26 60岁及以下患者 低危 0 92 83 中低危 1 78 69 中高危 2 57 46 高危 3 46 32 目录 IPI与预后 免疫化疗时代挑战IPI的NCCN-IPI 其他提示高危的因素 -GCB/ABC -分子生物学指标 -分子生物学指标与IPI相结合 总结 NCCN-IPI---背景介绍 数据验证来自1650例DLBCL患者 7家肿瘤中心 (1) City of Hope Comprehensive Cancer Center (2) Dana FarberCancer Institute/Brigham and Women’s Cancer Center (3) Fox Chase Cancer Center (4) The University of Texas MD Anderson Cancer Center (5) Roswell Park Cancer Institute (6) University of Michigan Comprehensive Cancer Center (7) Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Zheng Zhou, BLOOD, 6 FEBRUARY 2014 x VOLUME 123, NUMBER 6 NCCN-IPI预测系统 Zheng Zhou, BLOOD, 6 FEBRUARY 2014 x VOLUME 123, NUMBER 6 NCCN-IPI更适合利妥昔单抗时代 Zheng Zhou, BLOOD, 6 FEBRUARY 2014 x VOLUME 123, NUMBER 6 NCCN-IPI更适合利妥昔单抗时代 Zheng Zhou, BLOOD, 6 FEBRUARY 2014 x VOLUME 123, NUMBER 6 目录 IPI与预后 免疫化疗时代挑战IPI的NCCN-IPI 其他提示高危的因素 -GCB/ABC -分子生物学指标 -分子生物学指标与IPI相结合 总结 BLOOD, 6 FEBRUARY 2014 x VOLUME 123, NUMBER 6 • 分子生物学危险因素正在经受临床实践的检验 – 基因表达谱 • 生发中心亚型、活化B细胞亚型 PNAS August 19, 2003 vol. 100 no. 17 9991–9996 目录 IPI与预后 免疫化疗时代挑战IPI的NCCN-IPI 其他提示高危的因素 -GCB/AB