执业医师大苗串讲妇产笔记重点解读.doc

女人局部损伤：大阴唇 前庭大腺最容易发生堵塞的部位：小阴唇和处女膜之间的沟内 阴道不等长，前短后场。前7~9cm 后10~12cm 阴道后穹窿穿刺：异位妊娠检查首选，其他产科首选检查B超 子宫峡部：既不属于子宫体也不属于子宫颈 不怀孕是1cm 怀孕时7~10cm 子宫峡部上口：解剖学内口 下口：组织学内口 子宫功能层：随月经周期而脱落 子宫基底层：不随月经周期变化 宫颈癌好发部位：柱状上皮与鳞状上皮交界处 子宫韧带：圆韧带: 维持宫颈的前倾 阔韧带：主要支点有动脉、静脉、淋巴管 主韧带：防止宫颈下垂 输卵管最峡窄部：间质部 壶腹部 ：宫外孕好发部位 卵巢和骨盆之间链接韧带：漏斗韧带又叫悬韧带 卵巢和子宫之间韧带：固有韧带 切子宫：切4个韧带 10+固有韧带 切子宫加卵巢：切5个韧带 10+固有韧带+漏斗韧带 切子宫保卵巢：不切漏斗韧带 卵巢动脉：来自腹主动脉 其他全部来自于髂内动脉、 乳房先发育：第2性征得最初标志 月经来潮是重要标志 正常女性一生排卵：400~500个 由黄体生成素诱发排卵 月经前14天排卵 排卵后形成黄体：7~8天达到高峰 标志：双向体温 黄体：萎缩的卵泡壁 寿命14天 萎缩后没有功能形成白体，月经来潮 雌激素两个高峰：排卵前和排卵后 排卵前来源于：卵泡壁细胞 排卵后来源于：黄体 孕激素一个高峰：高峰来源于黄体 雌激素：为受精准备，高峰时宫口扩张，子宫内膜变厚 孕激素：保护受精卵不受刺激 分泌早期：开始出现糖原小泡 在雌激素作用下宫颈粘液：羊齿状植物结晶 孕激素作用下：椭圆体 （以上内容含5分） 病理妊娠 异常分娩 占15分 受精：壶腹部与峡部连接处 生殖器官结核中最常见：输卵管结核 着床：受精后6~7天 12周外生殖器发育 16周末可以确认胎儿性别 20周胎心，孕妇自觉胎动 28周呼吸 胎盘：最内层：羊膜 人绒毛膜促性腺激素：由和体滋养养细胞构成 8~10周高峰 产后2周消失 脐带：长30~70m 两条动脉一条静脉 羊水：早期来源：母体血清 中晚期：胎儿尿液 38W时：1000ml 40W：800ml 心脏：妊娠后期向：左、上、前方移位 32~34W心脏负担最大 13周前：早期妊娠 14~27周：中期妊娠 晚期妊娠：28~41周、 妊娠最早症状：停经。 乳房：蒙氏结节。 双合诊：黑加征 4~5周阴道B超可以确证 腹部B超晚一周 黄体酮实验：阴性：无月经，怀孕了 反之 正常胎儿心音：110~160次/分 胎先露 胎方位：LOA 胎儿枕骨贴在母体骨盆左前方（这个需要自己理解） 孕期监护和孕期保健（4分） 预产期：末次月经第一天开始：月份减3或加9，日数加7 骨盆：3个平面，5条径线 入口平面：骶耻外径：正常：18~20cm 对角径：12.5~13cm 对角径—1.5~2cm=骨盆入口前后径即真结合径 怀孕24~36周内只能测 对角径和真结合径，此段时间之外只能测骶耻外径 中骨盆平面：看坐骨棘间径：正常10cm、 坐骨结节间径：8.5~9.5cm 小于8.5cm还可测后矢状径 坐骨结节间径+后矢状径15cm 13cm胎儿出不来 胎儿监护：早期减速：抬头受压、胎心率曲线与宫缩曲线同时开始 变异减速：脐带受压、胎心率曲线与宫缩曲线无关系 早期减速 变异减速：都是正常现象对胎儿没有影响 晚期减速：胎儿宫内窘迫、宫缩高峰后出现胎心率减速 无应激实验(NST):阳性：胎儿正常 阴性：胎儿缺氧 缩宫素激惹实验（OCT）:阳性：胎儿缺氧 阴性：胎儿正常 卵磷脂：查胎儿肺成熟度 肌酐：查肾成熟 查胆红素：查肝成熟 评价胎盘功能：首选雌三醇 容易导致畸形：12W 易导致死胎：20W 流产28 早产：28~37 足月：37~42 过期42 产力有节律性，对称性，极性，缩复作用 肛提肌收缩力：协助抬头仰伸