重医临床基础检验问答题答案_new重点解读.doc

四.问答题： 血液标本采集方法有哪些？各有什么利弊？操作时应注意些什么？ 何谓抗凝剂？常用抗凝剂有哪些？ EDTA、枸橼酸钠草酸钠肝素的原理及主要用途？** pH对细胞染色有哪些影响？** 为什么瑞氏染色血片上可以**看到不同的色彩？构成这些色彩的物质是什么？ HiCN测定原理及注意事项？** 原理：在HiCN转化液中，红细胞被溶血剂破坏，各种血红蛋白（SHb除外）中Fe2+被高铁氰化钾氧化成Fe3+,形成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾提供的氰根离子（CN_）结合生成稳定复合物HiCN。棕红色的HiCN在波长540nm处有吸收峰，用分光光度计测定该处的吸光度，在换算成每升血中血红蛋白浓度，或用HiCN参考液进行比色测定制作标准曲线提供查阅。 注意事项：1、分光光度计 波长从500~600nm分几个波段测定其吸光度，如所测最大吸光度在540nm,表示分光计波长准确；峰谷504nm;HiCN试剂作空白，波长710nm~800nm处，比色杯直径1.000cm时，吸光度应小于0.002；以参考液血红蛋白含量为横坐标、吸光度为纵坐标，绘制曲线。尽量的点落在曲线上，直线最低点为显示灵敏度；HiCN转化液保存在棕色瓶内，不能保存在塑料瓶里；不能在0℃ 以下 保存；白细胞过多引起浑浊，可离心取上清液比色；比色测定后废液集于广口瓶 ；转化液配制要按剧毒品管理程序操作。 SDS测定原理及注意事项 ？ 原理：十二烷基硫酸钠为一种阴离子表面活性剂，具有轻度氧化作用；血液中SHb以外所有血红蛋白均可与低浓度的SDS作用亚铁血红素被氧化成稳定的棕红色高铁血红素样复合物（SDS-Hb）。由于SDS-Hb的毫摩尔消光系数尚未确认，故不能根据标本吸光度直接计算结果；需用HiCN法及本法分别测定多份不同浓度抗凝血或溶血的血红蛋白浓度和吸光度，以此绘制标准曲线，间接计算血红蛋白浓度。 注意事项：SDS液可以破坏白细胞，因此对血液分析仪不宜使用。 红细胞生理性，病理性增多的原因常见有哪些？ 红细胞病理性减少的主要原因？举例说明。 血红蛋白测定大致分为哪几类？ICSH推荐哪种方法？为什么要推荐此法？ 测定方法 测定原理 全血铁法 Hb分子组成 比重法、折射仪法 血液物理特性 血气分析法 Hb与O 可逆性结合的特性 比色法 Hb衍生物光谱特性 红细胞压积测定的方法有哪些？方法学评价如何？HCT有何临床意义？** 临床意义：1）与RBC相似；2）可作真红、输血及输液疗效观察指标；3）可用作计算MCV和MCHC；4）血液流变学指标之一，增加表明血黏度增高。 什么叫网织红细胞？测定方法有哪些？其方法学评价如何？有何临床意义** 网织红细胞是有核红细胞刚刚失去核的阶段，介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，浆内尚残留有嗜碱性RNA，经碱性染料活体染色后，在包体内可见蓝色点状或网状结构，略大于成熟红细胞。 如何通过红细胞，血红蛋白，网织红细胞及血涂片来鉴别缺铁性贫血，再障，巨幼贫，溶贫？** 生理性因素引起中性粒细胞增多的原因？日间变化 安静放松时较少，活动进食后增多；早晨较少，下午较多；1天之内变化相差一倍 运动、疼痛和情绪 脑力和体力劳动，冷热水浴 、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞轻度增加；剧烈运动、情绪波动时、剧痛 白细胞显著增加，刺激停止后恢复原有水平 妊娠、分娩 经期和排卵期可略增多，分娩时产伤、产痛、失血等刺激，使白细胞增多 吸烟 中性粒细胞病理性增多、减少常见于哪些情况？** 何谓核象变化？有何意义？ 1）核象左移：外周血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核象左移。最常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时，核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。急性中毒、急性溶血时也可见到核象左移。从中性粒细胞动力学来看严重的核象左移时，不但用了骨髓备池、成熟池的细胞，甚至也涉及了分裂池的成分。 2）核象右移：正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主，若5叶以上者超过3%则称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。可由于缺乏造血物质、脱氧核糖核酸减少或骨髓造血功能减退所致主要见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、也可见于应用抗代谢药物如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等之后。在炎症的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。 淋巴细胞增多及减少常见于哪些情况？ 嗜酸性粒细胞变化的临床意义？ 单核细胞变化的临床意义？ 嗜酸性粒细胞直接计数的原理及临床意义？ 意义： 何谓狼疮因子？何谓狼疮细胞及形成机理？ 狼疮细胞因子，是一种抗核蛋白抗体，存在于外周血、骨髓