解读《职业健康监护技术规范》罗光明.ppt

解读《职业健康监护技术规范》 (2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL） 解读《职业健康监护技术规范》 检查内容 (1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等 (2)体格检查 同上岗前 解读《职业健康监护技术规范》 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图 解读《职业健康监护技术规范》 b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射） 解读《职业健康监护技术规范》 健康检查周期 1年 离岗时职业健康检查 目标疾病 职业性听力损伤 检查内容 同在岗期间 解读《职业健康监护技术规范》 谢 谢大家！ THANK YOU！ 解读《职业健康监护技术规范》 两者在临床上意义相同，而且在测定时基本上呈平行关系，少数例外（主要见于尿PH值少于5.5者）。 如果按照职业性慢性镉中毒的诊断标准(即GBZ 17-2002)，两者是同等意义的项目。 解读《职业健康监护技术规范》 在临床上，可引起两者增多的病因有多种，间质性肾炎、自身免疫性疾病、肿瘤等。 解读《职业健康监护技术规范》 主要有毒有害作业的职业健康检查 铅 汞 锰 镉 有机溶剂(苯等) 解读《职业健康监护技术规范》 苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 上岗前职业健康检查 目标疾病 职业禁忌证： (1)血常规检出有如下异常者： 白细胞计数低于4.5×109/L； 血小板计数低于8×1010/L； 解读《职业健康监护技术规范》 红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L (2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等； (3)脾功能亢进 解读《职业健康监护技术规范》 GBZ 68-2008 职业性苯中毒诊断标准 观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一，在3个月内每2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 WBC波动于4.0×109/L-4.5×109/L； PLT波动于60×109/L-80×109/L； 周围血细胞计数增高或细胞形态异常 解读《职业健康监护技术规范》 检查内容 症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等 体格检查 内科常规检查 解读《职业健康监护技术规范》 实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图 b.选检项目 溶血试验、肝脾B超 解读《职业健康监护技术规范》 在岗期间职业健康检查 目标疾病 (1)职业病 a.职业性慢性苯中毒 b.职业性苯所致白血病 (2)职业禁忌证 脾功能亢进 解读《职业健康监护技术规范》 检查内容 症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等 体格检查 内科常规检查 解读《职业健康监护技术规范》 实验室和其他检查 a.必检项目 血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超 b.选检项目 尿反－反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、溶血试验 复查 受检人员血液指标异常者，应1-2周复查1次，连续3次 解读《职业健康监护技术规范》 健康检查周期 (1)劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：1年1次； (2)劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：2年1次 应急职业健康检查 目标疾病 职业性急性苯中毒 /职业性急性甲苯中毒 解读《职业健康监护技术规范》 检查内容 症状询问 重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状 体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统检查 常规检查及小脑功能 实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超 b.选检项目 尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯 解读《职业健康监护技术规范》 离岗时职业健康检查 目标疾病 (1)职业性慢性苯中毒 (2)职业性苯所致白血病 检查项目 同在岗期间 解读《职业健康监护技术规范》 物理因素作业人员 职业健康监护 解读《职业健康监护技术规范》 噪声作业劳动者 职业健康监护 解读《职业健康监护技术规范》 关于噪声的几个重要概念 噪声 无规律、无周期性