消化道恶性肿瘤患者围手术期血糖水平和术后并发症、住院费用、住院天数的关系.pdf

目 录 中文摘要1 ABSTRACT 2 第一章 引 言4 第二章 对象和方法5 2.1 研究对象5 2. 2 研究方法5 2. 3 资料的处理和数据统计6 第三章 结 果6 3.1 一般情况6 3.2 术后并发症相关分析8 3.3 住院费用相关性分析12 3.4 住院天数相关分析13 第四章 讨论14 第五章 结论19 参考文献20 致 谢23 综 述24 消化道恶性肿瘤患者围手术期血糖水平与术后并发症、住院费用、住 院天数的关系 摘要 目的探讨非糖尿病的消化道恶性肿瘤患者围手术期高血糖对术后并发症及 住院费用、住院天数的影响。 方法 回顾2010 年01 月-2012 年01 月于厦门大学附属第一医院肿瘤外科住 院手术治疗的非糖尿病的 1015 例消化道恶性肿瘤患者的临床资料，总结分析患 者术前空腹血糖、肝功能、肾功能，以及术后第一天血糖、肝功能、肾功能等指 标，探讨非糖尿病患者消化道肿瘤围手术期血糖水平与术后并发症、住院费用、 住院天数的关系。并应用ROC 曲线评价血糖对术后并发症的预测价值，明确高血 糖的诊断分界点。 结果 在1015例非糖尿病的进行消化道恶性肿瘤手术的患者中，术前空腹血 糖超过6.1mmol/L占16.4%，超过7.0mmol/L占5.1%，术后第一天血糖超过 6.1mmol/L占79.0%，超过7.0mmol/L占60.4%，术后高血糖的发生率显著高于术前 高血糖的发生率 （超过6.1mmol/L，2=798.75，P0.01；超过7.0mmol/L， 2=703.83，P0.01）。发生术后并发症组患者的年龄、术后第一天血糖、住院费 用及住院天数显著高于未发生术后并发症组 （P0.01），而两组间的术前血糖、 手术前后的肝肾功能、血白蛋白水平均无显著差异。通过ROC曲线分析术后第一 天血糖对术后并发症的诊断预测， ROC曲线下面积为0.741，具有统计学意义， 其敏感性63.2%，特异性78.8%，95%CI 0.666-0.809，诊断分界点为9.13mmol/L 。 住院费用及住院天数均与术后第一天血糖、术后并发症呈正相关。 结论 进行消化道恶性肿瘤手术的非糖尿病患者，术后第一天血糖高于 9.13mmol/L 时，需加强监测，并于必要时进行干预，以减少术后并发症发生率， 缩短住院周期，降低患者经济负担。 关键词：围手术期；应激性高血糖；外科；并发症 - 1 - The relationship between perioperative blood glucose levels and postoperative complications, hospital costs, hospital days in alimentary canal malignancy patients Abstract Objective:To study the influence between hyperglycemia in the perioperative period and postoperative complications, hospital costs, hospital length of stay in patients with alimentary canal malignancy who undiagnosed diabetes. Methods: Review the clinical data of 1,015 cases of alimentary canal malignant patients with undiagnosed diabetes who treated in oncological surgery in our hospital from January 2010 to January 2012.Analyzed the preoperative fasting blood glucose, hepatic function, renal function, and the first posto