“超级细菌”简介及细菌耐药性监测.pdfVIP

“超级细菌”简介 “超级细菌”简介 及细菌耐药性监测 及细菌耐药性监测 北京中医药大学东直门医院 北京中医药大学东直门医院 检验科 姚兴伟 检验科 姚兴伟 主要内容 主要内容 超级细菌简介 抗生素的分类 细菌耐药性产生的机制 当前关注的细菌耐药问题 细菌耐药监测的意义 2 什么是“超级细菌”？ 什么是“超级细菌”？ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE ） 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 产碳青霉烯酶肠杆菌（KPC） 3 普通细菌如何成为“超级细菌”呢？ 普通细菌如何成为“超级细菌”呢？ 4 普通细菌如何成为“超级细菌”呢？ 普通细菌如何成为“超级细菌”呢？ 5 普通细菌如何成为“超级细菌”呢？ 普通细菌如何成为“超级细菌”呢？ 滥用抗生素 6 产NDM-1 “超级细菌” 产NDM-1 “超级细菌” NDM-1全称： 新德里金属－ β－内酰胺酶 （New Delhi metallo- β-lactamase 1） 7 什么是金属酶？ 什么是金属酶？ 金属 β- 内酰胺酶（ metall- β-lactamase, MBL ） 是一类重要的 β- 内酰胺酶，因其活性部位结合有 锌离子，因此又称为金属酶。其能水解青霉素类、 头孢菌素类和碳青霉烯类等抗生素，表现为产酶细 菌对这些药物广泛耐药，而且产酶菌对其他类型的 抗生素交叉耐药的现象也十分严重。 MBL是由质粒介导的, 极易通过不同菌株之间的转导 进行播散。 8 NDM-1 的发现 NDM-1 的发现 新德里金属－ β－内酰胺酶 9 （New Delhi metallo- β- 耐药性特点 耐药性特点 几乎对所有的 β- 内酰胺类抗菌药物耐药 对氨基糖苷类、喹诺酮类也耐药 仅对多粘菌素、替加环素有体外敏感性 10 如果感染了产NDM-1细菌，应如何治疗呢？ 如果感染了产NDM-1细菌，应如何治疗呢？ 依据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。 去除感染危险因素，尽量减少对患者的侵袭性操 作，及时拨出导管、脓肿引流等。 积极治疗原发疾病。 根据临床特征进行中医辨证治疗。 卫生部 《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南》 11 小 结 小 结 目前有关产NDM-1细菌感染治疗的临床研究较少。 产NDM-1细菌对抗菌药物耐药现象严重。 加强医院内空气、病房、医疗用具和各种管道的消毒， 以及医生护士手的消毒，就可有效预防细菌的传播。 12 细菌耐药性监测 细菌耐药性监测 13