必威体育精装版试验室资质申请书.docVIP

山西省公路工程工地试验室评定申请书 项目名称： 申请单位： （盖 章） 申请日期： 山西省交通基本建设工程质量监督站制 填表须知 1.?????? 本表统一采用A4尺寸纸张，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 2.??? 本表可根据需要份数复印，填写的内容受表格限制时，按本表格式增加附页。 3.?????? 本申请书一式两份，经建设单位签字盖章后，一份由建设单位保存，一份提交项目质监机构。 4.?????? 检测人员考试合格证书复印件，相关仪器设备的标定证书复印件。 5.?????? 外委试验检测项目和参数需提供接受委托检测机构的《等级证书》、《资质认定计量认证证书》和委托合同。 一、?????? 工地试验室基本情况 项目名称 工程内容 公路、桥涵、机电工程、 交通安全设施 合 同 号 工 　期 2年 申请单位名称 授权检测机构 机构名称 机构等级及证书编号 发证机关 行政负责人 联系电话 认证/认可情况（认证/认可部门/时间/证号） 工地试验室 通讯地址 联系方式 总人数 持检测证书人数 试验仪器设备(台套) 试验室面积(㎡) 行政、技术负责人 姓　名 性别 出生年月 职务 职称 从事试验检测年限 检测人员证书编号 申请试验检测项目和参数： 1．原材试验：碎石、砂、水泥、沥青、钢筋、砖、石、石灰； 2．路基试验：击实试验、压实度试验、平整度试验、弯沉试验； 3．路面试验：压实度、平整度、马歇尔试验、油石比、无机结合料强度、灰剂量试验、弯沉试验； 4.桥涵试验：砂浆强度、砼强度、地基承载力； 5．配合比试验：基层配合比、砂浆配合比、砼配合比、沥青混合料配合比。 序号 姓名 性别 出生年月 学历和专业 职称 从事试验检测年限 检测人员证书编号 1 2 3 4 5 6 二、在岗人员一览表 三、试验检测仪器设备一览表 序号 设备名称 生产厂家及规格型号 购置日期 量程 准确度 性能状况 检定单位和日期 1 多功能电动击实仪 北京CSK-VI型 2006 ＼ ＼ 良好 2 水泥净浆搅拌机 无锡NJ-160型 2005 ＼ ＼ 良好 3 水泥胶砂搅拌机 无锡JJ-5型 2005 ＼ ＼ 良好 4 胶砂试体成型振实台 无锡ZS-15型 2005 ＼ ＼ 良好 5 电动抗折试验机 沈阳KZJ-500型 2006 ＼ ＼ 良好 6 雷氏夹测定仪 上海LD-50型 2006 ＼ ＼ 良好 7 沸煮箱 FZ-30型 2006 ＼ ＼ 良好 8 负压筛析仪 北京FSY-150B型 2006 ＼ ＼ 良好 9 标准维卡仪 上海 2006 ＼ ＼ 良好 10 标准恒温恒湿养护箱 天津YH-40B型 2007 ＼ ＼ 良好 11 电热恒温干燥箱 天津HWX-L型 2005 ＼ ＼ 良好 12 全自动混合料拌和机 BH-10型 2004 ＼ ＼ 良好 13 马歇尔电动击实仪 北京MJ-IZ型 2004 ＼ ＼ 良好 14 电动多用脱膜器 沧州LT-II型 2006 ＼ ＼ 良好 序号 设备名称 生产厂家及规格型号 购置日期 量程 准确度 性能状况 检定单位和日期 15 电热恒温水温箱 北京600型 2006 ＼ ＼ 良好 16 马歇尔稳定度测定仪 南京LWD-3型 2005 ＼ ＼ 良好 17 沥青延伸仪 天津JNLY-2001型 2005 ＼ ＼ 良好 18 沥青软化点测定仪 北京SYD-2806E 2005 ＼ ＼ 良好 19 沥青针入度测定仪 北京SZR-5型 2005 ＼ ＼ 良好 20 沥青混合料抽提仪 北京DLC-III型 2005 ＼ ＼ 良好 21 万能压力试验机 北京SYE 2000 2005 ＼ ＼ 良好 22 静水天平 JY5001 2006 ＼ ＼ 良好 23 电子天平 上海BS-600H 2006 600g 0.01g 良好 24 电子天平 常州JY1001 2006 1000 0.1g 良好 25 电