胃癌的护理查房具体措施和操作图文.pptVIP

改善病人的营养情况,根据病人的饮食和生活习惯，合理制定食谱，给与高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的饮食;不能进食者遵医嘱给与静脉补液，必要时输血浆或全血 (1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。 (2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。 劝告吸烟者戒烟， 指导病人进行有效 咳嗽和深呼吸的训 练。 术后护理 术后严密观察生命体征 持续胃肠减压 严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录 鼓励深呼吸、咳痰、给予雾化吸入，翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。 镇痛 营养 术后饮食 病例 19床，孟庆轩 男 46岁 胃癌伴幽门梗阻 患者于一月前在无明显诱因下出现进食后腹胀感，一直未给予重视，后症状加重且伴呕吐 ，呕吐物为胃内容物，伴胆汁样液体，遂在当地医院就诊，行电子胃镜示：幽门口—胃角隆起型病变，后病理示：胃角及幽门部低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，为求进一步诊治，故于2012年7月6日来我院就诊，门诊拟“胃癌伴幽门梗阻”收住我科，病程中精神尚可，神志清楚，饮食一般，无恶心及呕吐，无头晕及昏迷，大小便无异常，体重较前明显下降 既往史：否认药物过敏史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无肾炎，高血压，糖尿病， 家族史：否认家族性肿瘤病史及遗传史 入院后给予血常规，生化常规，免疫过筛，凝血四项，血型鉴定，心电图，Ｘ线， CT等检查 患者定于2012年7月12日在全麻下行胃癌根治术，术前给予备皮备血，口服复方聚乙二醇电解质，手术当日给予留置胃管，尿管。 患者于手术当日１８点回病房，术后生命体征平稳，给予氧气吸入，胃管，腹腔引流管二根，尿管均给予妥善固定。 护理问题 一、焦虑恐惧——担心疾病愈后有关 二、知识缺乏——缺乏手术前的相关健康知识 三、舒适的改变——与手术切口疼痛有关 ——与引流管的放置有关 四、营养失调——低于机体需要量与胃肠功能低下、 进食不足有关 五、清理呼吸道低效——与全麻术后及疼痛有关 六、潜在的并发症： ①出血 ②吻合口瘘 ③感染 ④消化道梗阻 ⑤倾倒综合征 护理目标：病人的焦虑恐惧程度减轻，能配合治疗和护理 方法：热情接待患者，介绍病区环境、责任护士及床位医生，使其尽快适应角色转变。 介绍床位医生的精湛技术，介绍同病种术后恢复较好的患者言传身教，增强其战胜疾病的信心。 关心体贴患者，详细告知患者及家属疾病的起因、发展及预后, 介绍疾病围术期的相关知识, 鼓励患者家属给予患者提供心理支持。 评价：患者住院期间情绪稳定 护理目标：了解手术前相关健康知识 针对患者的接受能力，指导及完善相关的检查，并告知目的、注意事项取得其配合。 方法：鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力，术前进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食。 指导患者练习有效的呼吸、正确的咳嗽咳痰方法及床上排便等。 给予患者及家属进行安全知识宣教，加强自我防范意识，防止意外发生。 介绍术前一天的准备内容，取得患者配合，并以积极的心态迎接手术。 评价：患者了解并能够积极配合治疗 护理目标：患者较舒适 术后血压平稳后协助患者取半卧位，减轻腹壁张力，缓减疼痛 告知患者疼痛可持续的时间，积极采取一些有效的措施分散患者注意力、减轻疼痛 定期检查镇痛泵的应用，保持48小时持续泵入状态，必要时遵医嘱给予止痛针应用 效果评价：患者疼痛能够耐受，能够间断入睡 胃癌的护理查房 肿瘤外二科 姚亦馨 胃癌的护理查房 医学百事通转载 概述 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万）；三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低≤50% ） 胃的解剖 病因 环境因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 遗传因素：遗传易感性、血型(A) 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。 医学百事通 临床分类 早期胃癌 进展期胃癌 指病变仅侵及粘膜和粘膜下层，不论病灶大小或是否有淋巴结转移，其中局限在粘膜内者为原位癌，癌灶直径0.6-1.0cm和小于0.5cm时分别称小胃癌和微小胃癌 随着早期胃癌的进一步发展，进展期胃癌可以分为： 肿块型。呈菜花或蕈型。 溃疡型。肿瘤主要向深部生长，中央坏死而形成深而广的溃疡。 浸润型。此