第七章固涩剂图文.pptVIP

傅山《傅青主女科》卷上：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。” * 三、说明： ①范围:肾寒偏泄的要方。 ②原则 ③现代 2、真人养脏汤 ①重用罂粟壳。 ②泄痢双治。 ③重证可加石榴皮、柿蒂。 1、四神丸 四、治痢方比较 败 毒 散 芍 药 汤 白头翁汤 真人养脏 治痢 解表治痢—寒湿痢疾初起有表 调气血清肠治痢—湿热痢 凉血解毒治痢——热毒痢 涩肠温补治痢——久利伤脾标急重证 第三节 涩精止遗 适用于肾虚封藏失职、精关不固所致的遗精滑泄，或肾气不足、膀胱失约所致的尿频、遗尿等证。 金锁固精丸《医方集解》 组成：沙苑蒺藜（炒）、芡实（蒸）、莲子、莲须、龙骨（煅）、牡蛎（煅） 用法：共为细末，以莲子粉糊丸。每服9g，每日2~3次，空腹淡盐汤送下。或为汤剂，加莲子肉适量，水煎服。 功用：补肾涩精 金锁固精丸 主治：肾虚遗精。遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。 病机：肾虚精关不固。 方解：沙苑蒺藜——补肾固精 君 莲子、芡实——益肾固精 臣 煅龙骨、煅牡蛎、莲须——涩精止遗 佐 金锁固精丸 运用：1、辨证要点：遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。 2、加减：大便干结，可加熟地、肉苁蓉；大便溏泄，可加补骨脂、菟丝子、五味子；腰膝酸痛，可加杜仲、续断；阳痿，可加锁阳、淫羊藿。 使用注意：相火妄动或下焦湿热所致之遗精禁用。 桑螵蛸散《本草衍义》 组成：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(酥炙)各30g。 用法：除人参外，共研细末，每服6g，睡前以人参汤调下；亦作汤剂，水煎，睡前服，用量按原方比例酌定。 功用：调补心肾，涩精止遗 桑螵蛸散 主治：心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。 病机：心肾两虚，精关不固，膀胱失约。 方解：桑螵蛸——补肾固精止遗 龙骨——收敛固涩，镇心安神 龟甲——滋养肾阴，补心安神 人参、茯神——益心气，宁心神 当归——补心血 菖蒲、远志——安神定志，交通心肾 君 臣 佐 桑螵蛸散 运用：1、辨证要点：尿频或遗尿，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。 2、加减：方中加入益智仁、覆盆子等，可增强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸者，可加酸枣仁、五味子以养心安神；兼有遗精者，可加沙苑子、山萸肉以固肾涩精。 3、使用注意：下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿或遗精滑泄，非本方所宜。 第四节 固崩止带 具有固崩止血，收敛止带作用，适用于妇女崩中漏下，或带下日久不止等证。 固冲汤《医学衷中参西录》 组成：白术(炒)30g，生黄芪18g，龙骨(煅，捣细)、牡蛎(煅，捣细)、萸肉(去净核)各24g，生杭芍、海螵蛸(捣细)各12g，茜草9g，棕边炭6g，五倍子(轧细)1.5g。 组成特点：1、黄芪、白芍生用。 2、龙骨、牡蛎煅用。 3、重用白术30克，龙、牡、萸各20-30克。 固冲汤 功用：固冲摄血，益气健脾 主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。 病机：肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致崩漏。 三、方解： 白术、黄芪：补气健脾，以复统摄---------—君 山萸肉、生白芍：补肝肾，养血敛阴 ---- — 臣 治本 煅龙牡、棕榈炭、五倍子：功专收涩止血 海螵蛸、茜草：收敛止血兼化瘀（不留瘀） 佐—治标 固冲汤 运用：1、辨证要点：出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。 2、加减：若兼肢冷汗出、脉微欲绝者，为阳气虚衰欲脱之象，需加重黄芪用量，并合参附汤以益气回阳。 3、使用注意：血热妄行崩漏者忌用本方。 固经丸《丹溪心法》 组成：?黄芩（炒）白芍（炒）龟板（炙）各30克?黄柏（炒）9克 椿树根皮23克?香附子7.5克 组成特点：重用龟板、白芍、黄芩（原方各一两） 用法：口服。一次6克，一日2次。或为汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。 固经丸 功用：滋阴清热，固经止血 主治：阴虚血热之崩漏。经水过期不止或下血过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。 病机：肝肾阴