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2011年临床助理医师实践技能150题 各地题号不同,不要完全记顺序和题号,看下试题内容. 【1号题】福建 病史1号题：男性，1岁5个月，发热1天，抽搐。病例6号题：男性，9个月。发热，腹泻2天。无咳嗽咳痰。发育好，皮肤弹性差。自己用药无效。t:37.5-38.5.p：144.。呼吸45次/分。镜下无wbc。诊断婴儿腹泻，小儿肠炎，轮状病毒感染。 【2号题】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎 颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。【？号题】福建省三明市 第一站：a.病史：多尿、多饮5年，昏迷2小时。b.病历分析：上腹痛2年，黑大便3天（诊断：上消化道出血、十二指肠溃疡 中度失血性贫血)【4号题】病史采集：咳嗽。咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克。体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊。基本操作：心肺复苏。心电图：窦缓 房颤。心音：心尖部听不出。肺部：支管肺泡呼吸音。CT：胰腺炎 肠梗阻。【6号题】助理15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊。【7号题】采集压榨性胸痛、大汗。病例分析：结肠癌【8号题】湖北恩施 病史采集：肠梗阻腹痛的问诊。【9号题】男40岁多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔病，史采集10号题， 男性18岁，喘息16年，加剧2天。【10号题】病史采集10号题，男性18岁，喘息16年，加剧2天【？号题】第二站是心脏视诊，和胸腔穿刺医梦园论坛提供。　 11号题：.第一站：尿路刺激正问诊，化脓梗阻胆管炎分析2站：导尿。气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 11号题：辽宁仅供参考病史采集：男38，突发持续剧烈腹痛伴呕吐3小时急诊入院，既往上腹痛反酸10年。1、病因诱因：外伤炎症（在找找书）2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史病例分析：车祸，左小腿肿胀，疼痛，畸形，异常活动。足背动脉不能触及。体格检查：甲状腺视诊：观察甲状腺的大小和对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察。? ?? ?? ? 甲状腺后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另?一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。（4分）（在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分）能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等。 移动性浊音 ：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧?卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，?同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。 ? ?? ?? ???膝跳反射 ：坐位卧位任选一种①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰 卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小 腿伸展。（4分） ? ?? ?? ? 阑尾炎消毒范围：以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：下至大腿上1／3、会阴部，?上至剑突，两侧至腋中线。 (2)持消毒器械方 法正确（2分）： 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确（4分）：自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。【12号题】第一站：病例分析：子宫肌瘤 缺铁性贫血 采集：咳嗽咯血 第二站：呼吸视诊 腹壁静脉曲张检查方法 脑膜刺激征 和胸穿 【13号题】第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 发热。病例分析：药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴 道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高。医学 教育网论坛提供查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查。提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药。提