读懂心电图重点.ppt

常见的心律失常及心电图特征 窦性心动过速、 窦性心动过缓， 窦性停搏 窦房传导阻滞 房性心律失常 房性早搏 房性心动过速 房扑 房颤 房室交界区心律失常 房室交界区逸搏与心律 阵发性室上性心动过速 预激综合征 室性心律失常 室早 室速 室扑 室颤 心脏传导阻滞 房室传导阻滞：I°、II°（1型、2型）、III° 室内传导阻滞：左束支阻滞、右束支阻滞、分支阻滞 读懂心电图 读懂心电图 读懂心电图 读懂心电图 谢谢 读懂心电图 心脏起搏传导系统 正常心电图及各部分的构成 正常心电图 分析心电图的要点 四波：P波、QRS波、T波、U波---- 看宽窄、高低、有无 三段：PR段、ST段、QT间期---看高低、长短 一节律：看整齐、快慢 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 一、P波增宽,见于：左房增大---二尖瓣型P波 ·二尖瓣狭窄或关闭不全; ·冠心病； ·高血压； 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 二、P波增高，见于：右房增大---肺性P波 ·肺源性心脏病； ·横位心； 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 P波低平（振幅0.05mV），见于 高钾血症 甲状腺功能低下； 心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 P波消失，见于： 窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞； 窦-室传导； 房颤或房扑； 交界性早搏或交界性心律； 阵发性室速等。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 P波倒置，见于： 右位心； 左心房心律。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 三、-P波形态变化，见于： 房性心律游走； 多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）； 房性并行心律合并房性融合波； 双重心房心律等。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 QRS波高电压，见于： 左、右心室肥大； 左、右束支传导阻滞； 预激综合征； 室内差异性传导； 室性早搏（室早）、 室性逸搏、 室性融合波等。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 QSR波低电压，见于： 心包积液、胸腔积液； 肥胖、肺气肿； 水、电解质和代谢紊乱； 心力衰竭（心衰） 心肌炎、心肌病、冠心病。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 QSR波宽大畸形，见于： 束支传导阻滞； 预激综合征； 室早； 心室肥大； 高血钾； 心肌炎、心肌病 室内差异性传导。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 QSR波形态变化，见于： 多源或多形性室早； 房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导； 早搏与融合波并存； 室性心动过速（室速）或室性并行心律； 间歇性预激综合征。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 Q波变异，见于： 左束支传导阻滞； 高度顺钟向转位 心肌梗死（心梗）； 心肌病； 室间隔肥厚； 右心室肥大； 预激综合征。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 T波低平或倒置，见于： 心肌梗死； 心肌缺血； 心肌炎、心肌病； 心包炎； 低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）； 自主神经功能紊乱； 预激综合征； 心室肥大； 束支传导阻滞、脑血管意外等。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 T波高耸，见于： 急性心梗超急性期； 高钾血症； 早期复极综合征； 脑血管意外； 急性心包炎。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 u波倒置，见于： 心肌缺血； 高血压、心肌病； 主动脉瓣关闭不全、高钾血症； 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 u波增高，见于： 低钾血症、高钙血症、低镁血症； 冠脉供血不足； 药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等 先天性心脏病： 甲状腺功能亢进： 低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高； 间歇性心房内传导阻滞。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 P-R间期改变，见于 Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎； 迷走张力增高； 房性早搏（房早）； 交界性心律； 不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 P-R段偏移，见于： 心房梗死； 心房复极波明显，可使P-R段压低。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 P-R段不等，见于 完全性干扰性房室脱节； Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 ST段压低，见于： 心肌供血不足； 急性非Q波型心梗； 束支传导阻滞； 预激综合征； 心肌病； 低钾血症； 洋地黄作用； 心室肥大。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 ST段抬高，见于： 急性心梗； 急性心包炎； 早期复极综合征； 室壁瘤（持续抬高3～6个月）； 变异性心绞痛。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 ST段延长或缩短，见于 低血钙：ST段延长 高血钙、心动过速：ST段缩短。 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 Q-T间期延长，见于： Q