2013-01-16承担大科业务学习,人工气道的建立和管理要点.ppt

 人工气道的建立和管理 主讲者：张燕 人工气道的建立途径 人工气道的管理要点 主 要 内 容 人工气道的建立之一 “三步法”开放气道—面罩加简易呼吸器 三步法： 双手仰头、举颌、张口 人工气道的建立之二 口咽通气道 人工气道的建立之三 气管-食管联合通气导管 人工气道的建立之四 喉 罩 人工气道的建立之五 环甲膜切开及环甲膜穿刺术 环甲膜切开、穿刺术部位示意图 紧急环甲膜 快速穿刺针 人工气道的建立之六 经口或鼻气管插管及气管切开术 经口气管插管 气管插管套管 人工气道的建立之七 气管切开或气管造口术 人工气道的建立之八 经皮气管切开术 人工气道的管理之一-标记刻度、妥善固定 经口气管插管 22±2cm 经鼻气管插管 27±2cm 气管插管 盘带+宽胶布+贴膜 气管切开 两根寸带 一长一短 热湿交换器 间断注入法  加热湿化器 人工气道的管理之二-湿化方法 持续注入法 雾化吸入法 首选灭菌注射用水 次选低渗盐水 不主张用生理盐水 可加入沐舒坦和碳酸氢钠 人工气道的管理之三-湿化液的选择 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重 湿化满意：患者安静，分泌物稀薄，吸痰顺 利，导管内没有痰痂，呼吸道通畅 湿化不足：分泌物粘稠，有痰痂，吸引困难，可有突然地呼吸困难，紫绀加重 人工气道的管理之四-湿化程度的判断 气囊压 25-30cmH2O 最小闭合压力法 最小漏气技术法 人工气道的管理之五-气囊的管理 人工气道的管理之六-正确判断吸痰时机 听 诊 ? 压 力 SPO2 ? 气囊放气 咳 嗽 翻 身 吸痰时机 按需吸痰、适时吸痰 舒适吸痰、安全吸痰