循证医学检索策略讲解.ppt

一、循证医学检索策略概述 检索策略（search strategy）的定义： 检索策略，就是在分析检索信息需求的基础上，选择合适的检索系统，确定检索途径和检索词，并明确各词之间的逻辑关系与检索步骤的一种计划或思路，以制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。 检索表达式（即检索词与各运算符组配成的表达式）仅仅是狭义上的检索策略。 1、循证证据特点 －－证据三要素 证据的分类分级 证据不断更新 肯定、否定、不确定 （1）循证证据的分类 （2）循证证据的分级 老五级→新五级→新九级→ GRADE 前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而“GRADE”关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准。 GRADE标准 GRADE证据分级影响因素：单个研究的偏倚风险（方法学质量）、证据的间接性、研究结果的异质性、效果估计的精确度和发表偏倚。 通常存在一个影响因素可使证据质量降低一级，所有因素都存在时可使证据质量最大降三级 2、循证证据的来源 （1） 书目数据库（原始研究资源 ） Medline：全面权威的北美医学文献汇总，侧重于临床医学、牙科、护理学及卫生等方面，可通过PubMed、OVID等平台进行检索，其中PubMed、SUMsearch 等入口免费 EMBASE：收费，涵盖了更多欧洲和亚洲的医学文献，涵盖了更多药物方面的文献 同时检索Medline和EMBASE非常必要 CBM：学校图书馆订有。 （2） 全文数据库（原始研究资源 ） 学校图书馆订购有Springerlink、 OVID LWW、EBSCO等等外文期刊全文数据库 学校图书馆订购有万方、维普、CNKI等中文期刊全文数据库 查找证据时应先检索书目数据库再检索全文数据库 （3） 循证医学数据库（二次研究资源 ） Cochrane Library：学校图书馆订有。网络版（） Cochrane SR摘要免费，Cochrane Journal Club每月选取部分Cochrane SR的临床部分供免费讨论 Ovid EBM Reviews：可以检索Cochrane Library 的CDSR等6个数据库和ACP Journal Club BMJ Clinical Evidence ：学校图书馆订有。收录1000多种临床疾病，每月更新。 /x/index.html First Consult：学校图书馆订有。是MD Consult中的循证医学数据库，它包含循证医学专题（有1,500个专题）、鉴别诊断系统和医疗操作指南三部分内容，每周更新。 / DynaMed：共收录逾3200项主题，还收录逾500种医学期刊的循证医学及临床医疗信息，每日更新。 UpToDate：包含21个专科，10,000个医学专题（UpToDate 将同个医学问题拆成概要，诊断， 治疗等专题， 故它的专题数量相对较多），每日更新。 /contents/search ACP PIER（The Physicians’ Information and Education Resource ）： PIER共包括五个模块的信息：疾病、检测、诊断和预防、辅助或替补的治疗方法、伦理和法律问题、疗程。 /index.html *可以进行非会员注册试用30天！ （4） 循证医学杂志（二次研究资源 ） Evidence-Based Medicine：学校图书馆订有。 / ACP Journal Club：收费。 Bandolier：免费。 http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier （5） 临床实践指南（二次研究资源 ） NICE（英国国家卫生和临床示范研究所）：.uk/ SIGN（苏格兰校际指南网络）：http://www.sign.ac.uk/ 这两者的指南是基于证据的临床实践指南，指南的制作有相应的规范，并对指南有评价、更新等质量控制措施，但指南的数量较少。 NGC（美国国家指南交换中心）： NGC收录指南范围广、数量多、检索功能强，各种类型指南都有，指南的质量需要用户自己评价，但目前NGC在“指南比较”中增加了对指南质量方面内容进行标注的选项，方便用户选择指南。 （6） 卫生技术评估网站（二次研究资源 ） INAHTA（国际卫生技术评估网络网站）: NCCHTA（英国国家卫生技术评估协调中心网站） : http://www.hta.ac.uk/ HSTAT（美国国立医学图书馆卫生技术评估和指南