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不健康心理 仁和卫生院 梁小兵 分类 心理不健康的分类：心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题、实际工作中的神经衰弱和神经症。 定义1 1、心理不健康的第一类型～心理问题：由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 2、区分与鉴别心理问题的四个维度：刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化。 3、心理不健康的第二类型～严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。 4、严重心理问题的心理冲突是现实性的、有现实意义的、道德性的，持续时间限于1年之内。 5、心理不健康的第三类型～神经症性的心理问题～可疑神经症： ①接近神经衰弱或神经症， ②神经衰弱或神经症的早期阶段， ③有严重心理问题但没有人格缺陷。 6、在心理咨询临床上，对“严重心理问题”的诊断关键是与神经症进行鉴别。根据许又新教授关于神经症诊断的论述，鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。 定义2 1、转换：心理的东西变成随意肌或特殊感官的功能障碍。 2、躯体化：心理的东西变成植物功能障碍。 3、激越状态：伴有不快或痛苦情绪的显著精神运动性兴奋。 4、无“自知力”或“自知力不完整”：患者对自身状态的反映错误，或“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。 简述1 1、不健康心理的内涵： ①不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程； ②不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理状态； ③是那些偏离健康常模而丧失常规功能的心理活动； ④是对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用的心理活动。 2、心理冲突常形的两个特点： （1）与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件； （2）带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可以将冲突一方视为道德的而另一方视为不道德的。 3、心理冲突变形的两个特点： （1）与现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的小事； （2）不带有明显的道德色彩。 4、心理冲突的解释分析和评定：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。 （1）病程：不到三个月为短程评1分；三个月到一年为中程评2分；一年以上为长程评3分。 （2）精神病痛苦程度：轻度者病人可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。 （3）社会功能：能照常工作或者学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量回避，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病在家或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。 （4）诊断：总分为3分，可以认为不够诊断为神经症；如果总分不小于6分，神经症可以成立；4-5分可疑病例，需进一步确诊。 简述2 1、心理不健康状态分类的用途： ①咨询心理学与邻近学科的区分 ②进行合理的临床诊断 ③限定心理健康咨询范围 ④咨询方案的制定 ⑤疗效评估 ⑥心理健康问题的深入研究 ⑦职业培训 ⑧心理健康状况调查 ⑨自我心理保健的需要 2、心理不健康状态的症状学效度： ①临床经验证实“心理不健康特征”的真实性：心理不健康状态真实性效度的三个指标：症状学效度、预测效度、结构效度。 ②情绪心理学的研究，说明“心理不健康特征组合”是真实的：心理不健康状态结构效度的四个指标：人口学因素、个性心理特征、身体健康水平、社会变迁。 简述3 1、心理不健康状态的两类预期：自然发展下的预期、外界干预下的预期。 （1）自然发展下预期三种结果： 第一，在三个月内，部分人有可能自行缓解； 第二，由于主观条件较差，短期内得不到化解； 第三，心理健康长期得不到改善，进入神经衰弱边缘。 （2）外界干预下预期二种结果： 第一，在非专业的社会支持下得到改善； 第二，在专业的心理咨询下得到改善。 2、诊断心理问题的必备条件： ①由于现实生活、工作压力、处事失误等因素产生内心冲突，体验到不良情绪； ②不良情绪不间断持续满一个月，或不良情绪间断持续两个月不能自行化解； ③基本维持正常生活、学习、社会交往，始终保持行为不失常态，但效率有所下降； ④不良情绪的激发事件局限于最初事件，与最初事件有联系