蒋主任：肠内营养的实施与质量控制详解.pptVIP

肠内营养的实施与质量控制 柳州 蒋主任 肠内营养 原则：If the gut works, use it first. 当胃肠道功能允许及安全前提下, 首选肠内营养 肠内营养理念：补充、支持、治疗 肠内营养支持的优点 保护肠粘膜屏障功能 减少肠道菌群易位 刺激消化液和肠道激素分泌 增强内脏血流，减少肝胆并发症 对循环和内环境干扰较少 对物质的吸收有选择性 提高免疫功能 重视营养风险筛查工作 支持途径的选择 制剂的选择 注重治疗的个体化 一般情况的差异性 病情的差异性 治疗的差异性 肠内营养支持的监测 胃肠耐受性的监测 胃肠症状 测胃残留液量 营养监测 营养支持前后，营养状况的评定对比 体重、TSF、AMC等 内脏蛋白质等如白蛋白、转铁蛋白 长期肠内营养者监测微量营养素 什么是质量控制（Quality control） 质量控制也称品质控制，是质量管理的一部分，致力于满足质量要求。中国全国科学技术名词审定委员会对质量控制的一种定义为：“为使人们确信某一物项或服务的质量满足规定要求而必须进行的有计划的系统化的活动。” 质量控制点是指为了保证作业过程质量而确定的重点控制对象、关键部位或薄弱环节。对于质量控制点，一般要事先分析可能造成质量问题的原因，再针对原因制定对策和措施进行预控。 为什么要做质量控制 安全保障的基础 等级医院对《临床营养管理与持续改进》的要求 学科发展的要求 学科定位 人才培养 科室管理 科学研究 规范应用 患者受益 肠内营养配制质控要点 配方审核 操作规程 环境控制 发放制度 留样 感控监测 肠内制剂的污染途径 制剂本身 配制环境 配制用具 包装容具 病房环境 储存不当 输液管道 合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下；星星之火，可以燎原！ * * 匀浆膳--营养成分全面，接近正常饮食 整蛋白配方--营养完全、可口、价廉 短肽配方--经过预消化，较易消化吸收、少渣 氨基酸配方--易消化吸收 消化道功能 障碍 正常 Network Optimization Expert Team 柳 州 市 人 民 医 院 Liu zhou city people`s hospital