健康评估第2章第2节便血详解.pptVIP

健 康 评 估 便血 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 十一、便血 定 义 消化道出血经肛门排出体外。 一般提示下消化道出血，即屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠和肛门等部位的出血。 颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病 因 1.上消化道疾病 同呕血与黑便 2.下消化道疾病 ★小肠疾病：肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤 ★结肠疾病：急性细菌性痢疾、血吸虫病 ★直肠肛管疾病：直肠癌、痔、肛裂 3.全身性疾病 血小板减少性紫癜、白血病 小肠钩虫 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 临床表现 1.决定临床表现因素 出血量、出血速度、出血部位、肠道停留的时间 2.粪便颜色 ●下消化道：量多--鲜红；时间长--暗红色 ●肛门肛管：色鲜红、粪便表面或便后 ●上消化道或小肠：时间长、 Hb+硫化物→硫化亚铁—柏油便 ●动物血、猪肝—黑色，隐血阳性 ●铋剂、铁剂、炭粉、中药—黑色，隐血阴性 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 有无与便血有关的病史 有无进食刺激性食物、饮食不规律性、过度疲劳、精神刺激等诱发因素 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 了解和观察便血方式、颜色、性状、排便次数和量 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 腹痛--慢性节律性周期性上腹痛，出血后疼痛减轻见于消化性溃疡 里急后重--排便频繁，量少，提示肛门、直肠疾病，见于细菌性痢疾、直肠癌等 发热--常见于肠伤寒、肾综合症出血热等 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 短时间大量便血，出现急性失血性贫血和周围循环衰竭的表现 长期慢性便血可出现乏力、头晕、心悸、气促、面色苍白等反应 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 有无因反复便血不愈或预后不佳导致焦虑、恐惧等心理反应 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 是否做过粪便检查，有无用药治疗及治疗效果 采用何护理措施 问诊要点 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 相关护理诊断 1.活动无耐力 与便血所致贫血有关。 2.焦虑 与长期便血病因不明有关。 1.黏液脓血便常见于（ ） A.甲状腺功能亢进 B.急性胃肠炎 C.消化不良 D.细菌性痢疾 E.霍乱 2.果酱样脓血便常见于（ ） A.痔肛裂 B.阿米巴痢疾 C.直肠息肉 D.直肠癌 E.急性细菌性痢疾 参考答案：1.A 2.D