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压力与健康 在适应压力的三个阶段中，人的生理、心理和行为状态各有特点： 三个阶段： 1、警觉阶段：交感神经兴奋等。 2、搏斗阶段：被控制状态 消耗资源 敏感 3、衰竭阶段：能量耗尽 在第三阶段，如压力源消失，个体适应形成，可康复。否则，疾病和死亡可能发生。 第三单元 压力的临床后果和中介系统 一、压力的临床后果 （一）压力如何造成临床症状 个体可以适应一般生活压力、这种适应虽然也要消耗个体的生理与心理能量，但这种消耗不会导致身心崩溃。但叠加性的压力和破坏性的压力，强度大，持续久，超过个体适应能力的压力之后、健康状态会被严重破坏，从而产生某些疾病。 对压力引发疾病的机制、有两种解释：体质、压力论，和器官敏感论。 压力与健康 （二）从压力源到临床相的逻辑过程 ，又称逻辑流程，大致分三个阶段： 1、对压力的响应阶段 客观上发生的事件，只有被个体引起响应的事件才对个体构成压力。 事件分类：生物、社会性的和精神性 压力与健康 2、中介系统的增益或消解过程 压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统、经过中介系统的增益或消解。使事件的相对强度和性质发生改变。 中介系统的三个子系统：①认知系统 ②社会支持系统 ③免疫系统（生物调节），都有性质相反的两种功能：一是增益功能，使事件的强度相对增加，另一种是消解功能，使事件的相对强度减低。 压力与健康 （1）认知系统的具体作用 A、认知、评估作用， 在认识、理解的基础上，评估压力的性质，压力对自己的利弊及程度。评估自己的实力，采取应对的方式。 B、调节控制作用 当事人是否认为自己能够控制 局面，三类： 第一、行为的自我控制 第二、认知的控制 压力与健康 第三、环境的控制 自然灾难（“非典”等）是典型的“不可控压力”。 C、人格的影响作用 外控型人格与内控型人格 压力与健康 （2）社会支持系统： ①具体地支持当事人，给钱物等。 ②精神支持，共情、理解、支持等。 良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低。相反 （3）生物调节系统 包括神经内分泌和免疫系统 （相互影响） 压力可以导致免疫低下，易患病。 烦由心生 压力与健康 3、临床相阶段 临床症状分类及时型和滞后型症状。 应激源——中介系统——临床相 从压力源到临床相 谢 谢！ * 第七节 心理不健康的分类 第一单元 概述 严格地说，心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。 心理不健康的分类 从现阶段咨询心理学自身发展状况来看，心理咨询的工作对象与神经症之间界限混浊不清。 原因有三： 第一、精神病学领域的神经症概念形成有较长的历史过程，外延和内涵并不十分清楚， 第二、对非精神病、非神经症的心理不健康状态，咨询心理学从没有认真进行过界定。 心理不健康的分类 第三，咨询心理学本身理论观念分歧较大，操作不统一， 心理健康咨询心理的主要工作内容，属于心理不健康状态；如：由于现实的学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情绪和行为(烦恼、厌倦、困惑、灰心、后悔、怨气，道德冲突、内疚，抉择困难，社会或家庭人际关系矛盾，恋爱婚姻造成的苦恼，学习困难，上网依赖，等等）。心理健康咨询的“主阵地”。 心理不健康的分类 对“心理不健康状态”进行分类（按照许又新教授对神经症的分类模式） 一、用途（为什么分类） （一）咨询心理学与邻近学科的区分 （二）进行合理的临床诊断 （三）限定心理健康咨询范围 （四）咨询方案的制定 心理不健康的分类 （五）疗效评估 （六）心理健康问题的深入研究 （七）职业培训 （八）心理健康状态调查 （九）自我心理保健的需要 心理不健康的分类 二、效度 所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。 （一）症状学效度 第一，临床经验证实“心理不健康特征”的真实性： 例子：某女，有了外遇想离婚。内心冲突，对不起他，不光彩，拿不定注意。苦恼，心事重重，精神不振，不足一月，能坚持上班。不能诊断“神经症”。那么应诊断什么？“心理问题”，我们在咨询工作中天天可见，所以它是真实的。 心理不健康的分类 第二、情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的。 与别人有关的情绪——爱，与自我评价有关的情绪——（婚姻）失败感，（违德的）羞耻感，（背判的）内疚感等。 心理不健康的分类 （二）预测效度 对心理不健康状态后果的预期。 1、对自然发展的预期 因人而异 三种结果： 第一、自然缓解（3月内） 第二、泛化，“杯弓蛇影”，“十年怕井绳”等。 第三、神经症易感者 心理不健康的分类 2、外界干预下的预期 第一、非专业性干预：