2015年感染管理科考评标准….doc

类别：医院感染知识培训与管理 编 号：IC-N 生效日期：2013.08 修改日期：2015.06 题目：临床科室医院感染管理质量考核评价标准 页 数：1/2 临床科室医院感染管理质量考核评价标准 考评内容 分值 考评方法 1、科室有医院感染管理小组，配合感染管理科开展感染病例监测，发现医院感染及时报告。填写医院感染管理工作手册，内容完善，保存完好。 10分 查阅科室相关记录，现场查看及询问。 （1））））） （7）使用化学消毒剂浸泡：时间、浓度、方法正确，消毒液定期更换并有登记、监测记录。 10分 查阅科室相关记录，现场查看及询问。 一项不符合要求扣2分。 6、无菌操作： （1）铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，无菌物品应在最接近使用的时间打开；最后一层无菌单的铺设，由穿好手术衣、戴好无菌手套的医护人员完成； （2）与本台手术无关的物品、器械一律不得存放手术间； （3）按医嘱在术前0.5-2小时使用术前预防抗菌药物。 （4）一次性无菌物品使用前检查外包装质量、灭菌日期，以无菌方式打开后用无菌持物钳取放入无菌区内，不得将物品倾倒或翻扣在无菌台上。 （5）麻醉器具应定期清洁、消毒，接触病人用品应一用一消毒或灭菌。 10分 现场查看，查阅记录。 一项不符合要求扣2分。 类别：医院感染知识培训与管理 编 号：IC-N 生效日期：2013.08 修改日期：2015.06 题目：手术室医院感染管理质量考核评价标准 页 数：3/3 手术室医院感染管理质量考核评价标准 考评内容 分值 考评方法 7、净化维护：有层流设备的运行记录（温度、湿度、压力）等；对初效、中效、高效滤网有定期清洁、维护、更换的记录。 10分 现场查看。 一项不符合要求扣2分。 8、医务人员标准预防、职业卫生防护等知识掌握和落实情况，科室防护用品储备情况。 10分 现场查看及询问。 （1）相关知识问答不正确扣1-3分。 （2）防护用品不到位或使用不正确扣3分。 （3）无防护用品扣5分。 9、手卫生 （1）手卫生设施、设备齐全：安排非手触式水龙头开关，配备外科洗手液、外科手消毒剂、干手毛巾、手卫生标识、计时器等； （2）医务人员手卫生规范执行情况，依从性高，时机、方法正确； （3）正确使用手套。 10分 现场查看，查阅记录。 一项不符合要求扣2分。 10、医疗废物管理 （1）分类正确，不得混放，黄色医疗废物袋、利器盒使用规范，专物专用。 （2）传染性废物放入双层医疗废物袋，并标明“传染性”字样。 （3）医疗废物交接有登记。 10分 现场查看，查阅记录。 一项不符合要求扣2分。 类别：医院感染知识培训与管理 编 号：IC-N3 生效日期：2013.08 修改日期：2015.06 题目：产房医院感染管理质量考核评价标准 页 数：1/2 产房医院感染管理质量考核评价标准 考评内容 分值 考评方法 1、科室有医院感染管理小组，配合感染管理科开展感染控制工作，填写医院感染管理工作手册，内容完善，保存完好。 10分 查阅科室相关记录，现场查看。 （1）无感染管理小组扣5分。 （2）医院感染管理工作手册填写不完整扣5分。 2、布局合理：分医疗区与辅助区 ①医疗区包括分娩室、待产室、无菌物品柜、隔离分娩室和隔离待产室、治疗区、刷手间； ②辅助区包括办公室、妇产接收区、污物间、卫生间； ③区域间应有明确标志。