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一例失恋引起一般心理问题的案例报告 贾 珊 太原公交集团公司 【摘要】本案例为一例国企员工因失恋导致的一般心理问题的案例报告。通过心理咨询师对来访者基本资料的收集，有针对性地进行心理测验，对发病的心理因素、社会因素及行为进行分析，该求助者符合一般心理问题诊断标准。根据求访者的情况，经和求助者商量，决定采用合理情绪疗法进行干预，经过咨询，求助者的情绪、睡眠和饮食问题基本解决，想到失恋也不再感到焦虑烦恼，取得了较好的咨询效果。 【关键词】案例报告 焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 1. 人口学资料 李某，男，33岁，汉族，未婚，某国企员工,大学本科。收入一般，与父母同住，家庭经济状况一般。相貌较好，戴眼镜，平时人际交往不多，朋友较少。 2. 个人成长史 独生子，自幼身体健康，6岁上学，学习用功，成绩良好，小学、初中较顺利。初中毕业后考入本市一所中专就读，对没上过大学深感遗憾。毕业后做过多份工作，后到某大型国企党工部门工作，求助者自小性格较内向，不善言谈。由于是独子，很受父母宠爱，也养成了做事追求完美的性格。 精神状态：神情激动、烦躁、对未来信心不足，意识清醒，思维正常。 身体状态：自幼身体健康，无重大躯体疾病，家庭无精神病遗传史。 社会功能：跟亲友交往正常，精神状态欠佳，工作受影响。 6. 心理测验结果： 求助者做了SAS、SDS、SCL-90心理测试，结果为：SAS：标准分65，显示有中度焦虑。SDS：标准分56，显示有轻度抑郁。SCL--90测试：总分172。躯体化2.3，人际敏感2.2，抑郁2.0，焦虑3.4，其余各因子分均小于2，提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现。 二、主诉与个人陈述 主诉：一月来心情苦闷、焦虑、睡眠不好。 个人自述：在公司我在党工部工作，平时撰写很多材料，在工作上一直兢兢业业，做得很认真，领导也很赏识我。有过很多次的相亲经历，都没有成功，一次经人介绍认识了一位年龄与我相仿的女孩，彼此印象都不错，开始交往。一个月前，女孩突然以我工资太低，在本市没有住房，无安全感为由，提出分手。失恋让我十分烦恼和焦虑，感到做人很失败，同时觉得因为没房子，就没人会找我，很是自卑，觉得自己没本事，都这么大岁数了还是个一无是处的人。现在我是爱情也没着落，面对这样的日子感到很糟糕。近来焦虑不安，心情烦躁，吃饭也没胃口，入睡也困难，工作也没干劲儿。去医院做检查，也没查出什么，医生建议我做心理咨询。 三、观察的情况 求助者身体和智力均发育正常，相貌较好，斯文内敛，中等身材，衣着整洁，在谈到失恋时明显有烦恼和焦虑的情形。无幻想、妄想，自知力完整，情绪宣泄后，主动表示会积极配合， 评估与诊断 1. 评估： 其问题是由失恋引起，反应强度属正常范围，不良情绪持续1个月，未泛化，也有求治要求，符合一般心理问题的诊断。 2. 诊断：一般心理问题：属于焦虑情绪。 诊断依据： 根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动求医，并且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。 （2）该求助者表现出焦虑、苦闷、睡眠障碍等症状，但反应强度不甚强烈，反应也只局限在因失恋导致情绪问题范围内,没有影响逻辑思维，内容未泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程看，只有1个月，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可排除严重心理问题和神经症性心理问题。 （3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。 3. 鉴别诊断： （1）与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 （2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应也与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间不足3个月，因此可以排除焦虑性神经症。 （3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初如反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间不足2个月，因此可以排除严重心理问题。 4. 病因分析 生物原因: 33岁大龄未婚男士，对情感比较敏感。 社会原因：存在负性生活事件，失恋；缺乏社会支持系统：没有得到理解和关注。 心理原因：