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防痰液喷溅装置的研制 脑外监护室 王凯慧 正常时鼻黏膜对吸入气体有加温和湿化作用 建立人工气道的患者丧失正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能 患者经刺激后产生呛咳反应，肺内压和胸内压急剧上升，痰液经气管切开/气管插管处喷溅排出，易使医护人员发生职业暴露，患者之间也容易发生交叉感染，同时增加护士工作量 研究背景 研究背景 传统方法： 生理盐水湿纱布覆盖法 湿-温交换过滤器（人工鼻）HME 易干燥，易移动，易污染，需反复更换 易堵塞，成本高，不可重复使用 改善人工气道患者呼吸现状，净化空气，并可纠正患者通气过度 防止因痰液喷溅造成医护人员反生职业暴露及交叉感染，污染环境 减少护士工作量 研究目的 用物准备 剪刀一把，100ml液体瓶一个，含氯消毒片若干 制作步骤 将剪好的液体瓶浸于500mg/L的含氯消毒液内浸泡15-20分钟 3. 灭菌注射用水冲洗后晾干备用 用剪刀将100ml液体瓶剪开一2㎝*2㎝圆形切口，大小和气管切开/气管插管口径相符 在瓶身底部梭形剪开一0.5㎝*4㎝切口，以利于换气和防止CO2潴留 完成 思考问题 适用人群？ 更换频率？ 观察是否方便？ 痰液是否会逆流？ 若有痰液积累现象是否导致二重感染？ 护理要点 合适人群为有气管切开或气管插管而不需要呼吸机辅助呼吸的患者 更换频率为每天1次，污染随时更换，一人一用，避免重复使用 装置材质为聚丙烯，方便观察 该装置为一次性用物，用后按感染性废物处理 通气过度患者，可缩小梭形开口面积以提高PaCO2 由于NSICU患者根据病情常规采用头高脚低位（床头抬高30°-45°），至少每2小时翻身扣背机械排痰一次，而且监护室弹性排班，各责任组长能级对应合理分配患者，吸痰及更换该防护装置及时，因此不会产生痰液逆流和痰液积聚现象 瓶身入口和出口口径大小相符，浸泡规范，彻底冲净，防止消毒液残留 8.查文献未有此因素导致肺部感染的报到，借鉴类似装置发现痰液微生物培养阳性率低于使用湿纱布组。 请大家及时指正 谢谢 * *
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