《健康》沉默的杀手(下)解析.docVIP

画外音：是什么原因导致了用药后反而病情加重。 宋一夫：就是消心痛有抗药性了。 画外音：如何应对心脏病长期服药产生的耐药性。 宋一夫：就有的医生一般会讲叫间歇服药，就间歇服药法。 主持人：是什么意思呢？ 宋一夫：停服消心痛，就消心痛停了，然后你隔了12个小时再吃。 画外音：带您了解心脏病突发的急救措施，教您正确的用药方法，更多精彩内容尽在本期《健康365》冠心病不再可怕。 主持人：把养生当成习惯，让健康成为必然。观众朋友大家好，欢迎走进《健康365》接下来让我们一起请出大家最喜爱的，也是最熟悉的宋一夫老师，有请。你好，一夫老师。 宋一夫：你好，龚海。 主持人：欢迎。 宋一夫：老爹老妈大家好。 主持人：来请坐，一夫老师，讲了两天的冠心病了，终于是要讲到治疗了。 宋一夫：对。 主持人：说到治疗，我最近在和同事一起在聊的时候，想起一个发生在我们身边的一个事，有一位李阿姨，她在医院检查之后，医生说你这个是冠心病。然后给她开的是消心痛，她刚开始的时候吃的效果还不错，后来可能是症状有点加重了，后来就感觉开始不太舒服。于是她就自己加了药量。消心痛多吃了点，但是量加的越多她是越难受。像她这种情况下，是属于什么问题呢？ 宋一夫：就是消心痛有抗药性。 主持人：有抗药性。 宋一夫：对，其实像她这种消心痛如果长期的大剂量的服用，然后引起自己耐药性这种例子就特别多，我身边这种例子特别多，我身边也有很多这样的人。就是最后找到了，说我是以前服用什么药，现在效果不好了，现在心脏的问题加重了，这事挺多的。就我觉得谁会都不如自己会，你要自己懂，消心痛是什么，叫硝酸异山梨酯，这是它的化学名字。就是长效的硝酸脂类的药它是一种长效，这个长效到程度就是两到四个小时。因为什么，消心痛是一天三次，餐前服用，一天三次，一次十毫克，就你再大量的话也就二十毫克，你不会更大了，就是一片，或者有五毫克的就是两片，消心痛的分五毫克的，十毫克的，十毫克你只能吃一片。这个药扩张冠状动脉，我们冠心病就是冠状动脉的堵塞或者是狭窄。现在我能扩张冠状动脉就改善它的血流量，增加血流量之后，我们心肌缺血的状况就得到改善就减轻了心脏的负担，是不是这个道理。 主持人：是。 宋一夫：原来是因为你冠状动脉的狭窄，进血不足，供血不足产生心绞痛，现在我给你扩张了，血量相对足，相对足。 主持人：相对的。 宋一夫：相对足了，心绞痛消失了，缓解心绞痛对吧。 主持人：对。 宋一夫：消心痛我刚才说了，有一开始要吃十毫克，一般也就吃十毫克，一般15分钟到30分钟左右效果就起来了，能坚持两到四个小时。所以一般早餐之后开始服药，然后一天三次，这么循环地。 主持人：药效还能接上。 宋一夫：它跟咱们经常说，消心痛和硝酸甘油片它俩很相似。一个是它俩都是属于硝酸脂类的，但是消心痛相对比较弱，作用相对比较弱，但是时间比较长消心痛。你想让它长时间的，这种维持心绞痛不发作，你吃消心痛。如果你要是说现在猛的一下这个心绞痛特别严重了，你就要吃硝酸甘油了，对不对，来急救了。 主持人：对。 宋一夫：那现在消心痛我们讲了，你增大剂量或者是吃了时间长了以后会产生耐药性，就疗效会下降。所以有的医生会建议什么呢，患者自己加药肯定是不对的，首先说一点不对。就有的医生一般会讲这个叫间歇服药，用间歇服药法。 主持人：间歇服药法是什么意思呢？ 宋一夫：停服消心痛，消心痛停了，然后你隔了12个小时再吃，就停，停12个小时然后再吃，清晨吃药清晨吃药，来缓解这种耐药性，但是再缓解长期也不行。就你长期大量地对消心痛产生耐药性之后我们还可以改变体内的这种氧化还原的环境，加重心肌的损伤和血管内皮的功能，所以你刚才说姓李那个阿姨。 主持人：李阿姨。 宋一夫：她这个出现这样的状况心里面难受，心脏不舒服是正常的，而且你擅自加药是不对的。这种情况怎么办，就停服。 主持人：停服。 宋一夫：就不吃了。 主持人：要换点别的药了吗还是什么药都不是。 宋一夫：那肯定的。 主持人：肯定换了。 宋一夫：你现在停服就是你要服用短期的，你长期的叫消心痛，长效的硝酸脂类的药叫消心痛。那么短效的特别快的叫硝酸甘油片。硝酸甘油片大家知道在心绞痛发作的时候，我还得多一个知识点，我想问问大家，在心脏病发作的时候，大家应该是怎么办，是躺下还是坐着？就现在我现在心绞痛发作了，我心脏疼难受，我休息一会，歇一会你是躺着还是坐着。躺着，谁教你们的。 主持人：你看，这点我就做得就特别好，我不知道我不吱声。 宋一夫：不能躺