维生素类药物滥用的危害与合理使用解析.docVIP

维生素类药物滥用的危害与合理使用 一、概 述 1.维生素的定义： 维生素是维持人体正常代谢功能必须的微量营养物质。主要作用于机体的能量转移和代谢调节。 2.维生素的来源： ①天然 从食物中直接得到（大多数维生素） 从食物中间接得到（少数）维生素源 ②主要是合成的（药用维生素） 3.维生素的特点： （1）维生素属于有机化合物，与微量元素Fe、Mn、Zn不同； （2）维生素不供给能量，与蛋白质、脂肪、糖不同； （3）需求量少，毫微克或微克级，几乎没有到克级； （4）机体内不能自行合成，大部分必须由食物中获取； （5）维生素是机体中酶的组成部分，参与机体各种代谢； （6）维生素化学稳定性差，尤其是对光敏感，对空气当中的氧敏感；对酸碱尤其是碱性条件下敏感。 4.维生素的分类： 根据溶解性将维生素可分为两大类： （1）脂溶性维生素：主要包括维生素A、D、E、K。维生素在食物中常于脂类或油脂共存，不溶于水。如摄取过多可引起中毒，尤其是作为药用摄入过多易引起中毒。由于脂溶性维生素可以在体内蓄积，很难排出体外，所以造成中毒的问题。 （2）水溶性维生素：包括B族维生素（B1、B2、B6、PP、B12、叶酸（又叫维生素M）、泛酸、生物素（又叫维生素H）等）和维生素C。 5.维生素缺乏的原因： （1）维生素摄入不足。 （2）吸收和利用出现障碍的问题。 （3）某些疾病和人群需要量相对增加，而没有得到很好的补充，造成维生素的缺乏，如缺铁性贫血病人、骨质疏松症病人和一些神经性疾病等都跟维生素摄入不足有关。 6.各种维生素的每日最小与最大用量范围 种类 最低量 最高量 维生素A 250μgRE/d 800μgRE/d 维生素B1 0.5mg/d 20mg/d 维生素B2 0.5mg/d 20mg/d 维生素B6 0.5mg/d 10mg/d 维生素B12 1μg/d 10μg/d 维生素C 30mg/d 500mg/d 维生素D 1.5μg/d 10μg/d 维生素E 5mgα-TE/d 150mgα-TE/d 维生素K 20μg/d 100μg/d 脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源 维生素 生理功能 缺乏症状 良好食物来源 A 视紫红质合成，上皮，神经，骨骼生长，发育，免疫功能 儿童：暗适应能力下降干眼病，角膜软化 成人：夜盲症，干皮病 动物肝脏，红心甜薯，菠菜，胡萝卜，胡桃蒲公英，南瓜，绿色菜类 D 调节骨代谢 主要调节钙代谢 儿童：佝偻病 成人：骨软化症 在皮肤经紫外线照射合成，强化奶 E 抗氧化 婴儿：贫血 儿童和成人：神经病变，肌病 在食物中分布广泛，菜籽油是主要来源 K 通过γ羧基谷氨酸残基激活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 儿童：新生儿出血性疾病 成人：凝血障碍 肠道细菌合成，绿叶蔬菜，大豆，动物肝脏 水溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源： 维生素 生理功能 缺乏症状 良好食物来源 B1(硫胺素) 参与α-酮酸和2-酮糖氧化脱羧 脚气病，肌肉无力，厌食，心悸，心脏变大，水肿 酵母，猪肉 豆类，葵花籽油 B2(核黄素) 电子（氢）传递 唇干裂，口角炎，畏光，舌炎，口咽部粘膜充血水肿 动物肝脏，香肠，瘦肉，蘑菇 奶酪，奶油，无脂牛奶，牡蛎 B3(尼克酸) 电子（氢）传递 癞皮病：腹泻，皮炎，痴呆或精神压抑 金枪鱼，动物肝脏，鸡胸脯肉，牛肉，比目鱼，蘑菇 泛酸 酰基转移反应 缺乏很少见：呕吐，疲乏，手脚麻木、刺痛 在食物中广泛分布，尤其在蛋黄、肝脏、肾脏、酵母含量高 生物素 CO2转移反应羧化反应 缺乏很少见：常由于摄入含大量抗生物素蛋白的生鸡蛋所致,厌食，恶心 消化道微生物合成； 酵母，肝脏，肾脏 B6 (吡哆醇吡哆醛,吡哆胺) 氨基转移反应 脱羧反应 皮炎，舌炎，抽搐 牛排，豆类，土豆，鲑鱼，香蕉 叶酸 一碳单位转移 巨幼红细胞性贫血，腹泻，疲乏，抑郁，抽搐 布鲁氏酵母，菠菜，龙须菜萝卜，大头菜，绿叶菜类，豆类，动物肝脏 B12(钴胺素) 甲基化高半胱氨酸为蛋氨酸转化甲基丙二酰-CoA为琥珀酰-CoA 巨幼红细胞性贫血，外周神经退化，皮肤过敏，舌炎 肉类，鱼类，贝壳 家禽，奶类 Vc(抗坏血酸) 抗氧化，胶原合成中 羟化酶的辅因子 坏血病，胃口差，疲乏无力，伤口愈合延迟，牙龈出血，毛细血管自发破裂 木瓜，橙汁，甜瓜，草莓 花椰菜，辣椒，柚子汁 二、脂溶性维生素的作用及滥用的危害 （一）维生素A ——光明的使者 1、维生素A来源： 动物：肝、奶、蛋黄（鱼肝油）； 植物：仅含维生素A原:β-胡萝卜素、玉米黄素等。多吃胡萝卜。 2、维生素A的功能 保持正常视觉：维生素A是