儿护备课笔记要点.doc

第一章 绪 论 儿科护理是研究儿童生长发育规律，运用现代护理理念和技术对儿童进行整体护理，促进儿童身心健康发育的专科护理。随着医学模式和护理模式的转变，儿科护理在任务、范围、角色方面不断更新和扩展，通过整体护理的模式，保持与增进儿童健康，完成新世纪的儿科护理任务。 第一节 儿科护理的范围和任务 一、儿科护理的概念 儿科护理是研究儿童生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理。服务对象是从新生儿期后至青春期，目的是保障儿童健康，提高生活质量。 二、儿科护理的范围与任务 （一）儿科护理范围 1.年龄范围 广义上讲应从精、卵细胞结合至青春期，都是儿科护理研究的范围。临床工作是根据卫生部的规定，从出生至满14周岁，为儿科护理的管理范围。 2.工作范围 凡涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿科护理的范围。包含儿童身心健康方面的保健、儿童疾病的预防及护理、对儿童及家长进行健康教育等。 （二）儿科护理任务 我国儿童目前占全国人口总数的1/3左右（约4亿多），儿科护理工作的任务十分重要和艰巨。 1.工作任务 （1）开展科学育儿方面的健康指导与咨询，促进儿童的体格、智能、行为等各方面的发展，增进儿童体质，降低发病率和死亡率。 （2）对病儿实施整体护理促进早日康复；对垂危病儿给予临终关怀，减少痛苦，让其平静地离开人世；帮助残障儿童有效地利用其残留功能。 （3）积极开展儿科护理研究工作，不断提高服务质量。 2.工作环境 （1）医院 无论是儿童医院还是综合性医院都要创造适合儿童生理、心理休养的环境。对门、急诊病儿，除妥善安排就医外，还要开展有关儿童健康及护理知识的宣传，并根据病情对其家长给予指导。对住院病儿，应认真收集资料，分析、判断存在的健康问题及需要，采取相应的护理措施。鼓励病儿树立战胜疾病的信心并教会其及家长有关自我护理和家庭护理的知识，使之尽快恢复健康。 （2）社区 宣传科学育儿知识，促进不同年龄阶段的儿童正常生长发育，保持与增进健康。加强托幼机构、学校、儿童福利机构等集体单位和散居儿童的保健工作。对儿童、家长及保育人员进行健康指导，做好慢性病儿的家庭护理、残疾病儿的功能康复指导等。 第二节 儿童年龄分期及各期特点 儿童阶段是处于不断生长发育动态变化的时期，随着身体形态与功能逐渐完善的同时，心理和社会行为方面也得到一定的发展。根据儿童生长发育不同阶段的特点及心理发育的特征，将儿童年龄划分为以下七个时期，但各期之间既有区别又有联系。 一、胎儿期（fetal period） 从受精卵结合至儿童出生前为胎儿期。此期是儿童生长发育的重要阶段，容易受内外因素的影响。如孕母患某些感染性疾病、理化因素刺激或营养缺乏可导致胎儿发育障碍、营养不良及先天畸形（尤其是妊娠早期）。此期应重视孕母的健康、营养、休息与环境等。创造适合于胎儿生长发育的良好条件，加强孕母及胎儿的保健。 二、新生儿期（neonatal period） 从胎儿娩出后脐带结扎至生后28天，称新生儿期（胎龄满28周至出生后7天又称围生期）。此期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应脱离母体后的独立生活时期。由于机体各系统生理调节和适应能力差，容易出现如窒息、出血、溶血、感染等疾病。此期护理重点是加强保温、合理喂养、清洁卫生、消毒隔离、预防感染等使之尽快适应外界环境。（胎儿期、新生儿期详见母婴护理） 三、婴儿期（infancy） 出生至1周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期是儿童生后生长发育最迅速的阶段，需要足够的营养素及能量。但儿童的消化吸收功能尚未成熟，若喂养不当，容易发生营养与消化系统疾病。此期从母体获得的免疫抗体逐渐消失，自身免疫力尚未成熟，故易患感染性疾病。 此期护理要点是进行科学喂养的指导，提倡母乳喂养、按时添加辅食、给予适当的断奶饮食、注意营养合理等；加强预防保健，按时完成基础免疫程序，减少各种感染的发生。 四、幼儿期（toddler’s age） 从1周岁至3周岁前为幼儿期。此期儿童的体格发育较婴儿期缓慢。饮食从乳类逐渐过渡为成人食物。因与成人、外界环境接触增多，语言、动作及心理方面发育有明显进步。儿童从学步到会跑、开始独立行动。从说单字到使用词语、与别人进行语言与非语言的交流，智力水平有了较大提高。但机体免疫功能仍较差，感染性疾病的发病率仍较高。 此期的护理重点是注意断乳后的营养，加强体质锻炼，预防各种疾病，同时予以智力方面的开发。由于活动范围日益扩大，溺水、烫伤等意外事故常有发生。 五、学龄前期（preschool age） 3周岁至入小学前（6～～～～～～～ 第二章 生长发育与健康评估 生长发育是儿童时期的基本特征。生长（growth）指儿童形态和器官的增长，是量的可用器械进行发育(development)是指细胞、组织、器官的分化完善和功能的成熟，