保和丸化裁治疗小儿病症要点.doc

保和丸 神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积，消各种食物积滞 食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热 ，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者（有热），可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。 本方为保和丸合蔡化理先生的开胃消食饮加减，临床用于治疗小儿偏食厌食，食积化火诸变证症，疗效很好 焦神曲15克 炒莱菔子15克 制半夏6克 陈皮6克 茯苓10克 连翘10克 焦麦芽15克炒槟榔6克 木香6克 炙甘草3克 五剂，常规水煎服。 ?加减：1，食积腹泻：加炒车前子15克。 2，食积呕吐：加藿香10-15克。 3，食积咳嗽：加桑叶10克杏仁10克前胡10—15克。 4，食积化火，导致精神神经症状，加白芍10—15克，钩藤10—15克。 5，食积化火，重症，加越鞠丸（川芎、苍术、香附、栀子、神曲）等。 一定要随症加减。 男，四岁，首诊，其奶奶代述：患儿近半年来，每天夜里12点到1点之间都要起来走、蹦、跳，用老百姓的话叫“毛楞”，时间持续半个小时左右，直至最后出一身大汗后，方才躺下睡觉。第二天早上问起晚上之事，却不曾记得。详细问诊发现：患儿早起嘴里有味儿，大便干燥，大便味道秽臭，尿黄，手心热，偏食厌食，饭量仅一两左右，脾气大，爱发火。面黄黑，体瘦弱，舌淡红，苔白略厚，脉弦细。手和尺肤粗糙。 ? 诊断：梦游症 ?分析：口气大，偏食厌食，便干味大----脾胃不合，食积化火而来 ?脾气大，爱发火，脉弦----肝火旺盛 ?夜间起身玩耍，大汗出而止----心火旺盛，神明被扰，运动四肢，汗出热散 ?综合分析，由于患儿长期脾胃不合，食积化火，气血精微化生不足，体内阴血津液缺乏，心肝火旺，神魂被扰，夜间梦游，肢体扰动，汗出热散而安。 ?治则：消食化积，调和脾胃，宁心安神 处方：焦神曲15克 焦麦芽15克 制半夏6克 陈皮6克 ?茯苓10克 连翘10克 炒莱菔子15克 焦麦芽15克 ?炒槟榔6克 木香6克 炙甘草3克 白芍10克 ?钩藤10克 3剂，水煎服，一剂分三服，早晚各一服。 男，11岁，首诊：其母代述：经常挤眼睛，注意力不集中，曾经前往省医院诊断为多发性抽动症，经服用中西药物未见好转。现症见：偏食厌食，口气大，大便干燥，手足心热，夜眠不实，经常翻身，夜里有时爱盗汗。舌红，苔白腻，脉滑。 ?处置：首诊、二诊、三诊均从清心平肝安神去风着手，所用方剂大概为茯苓、麦冬、白芍、钩藤、珍珠母、龙骨、牡蛎、枣仁、僵蚕、远志、菖蒲、甘草等加减，收效甚微。 ? 第四次来诊，患者母亲很诚恳，说，前几服药，不见效，家庭条件有限，麻烦您给好好看看，想想办法。俺仔细思量，这个患儿的抽动症，并不重，仅有眼部症状，但为何用以往专门治疗抽动症的方剂无效呢？看着患儿黄黑的面色，纤细的胳膊，想到他一直偏食厌食，消化吸收不良，气血精微化源不足，这使得肝经虚火上扰，灼伤眼周经络，故而眨眼不能自抑。可以试着从脾胃入手，另辟蹊径。姑且大胆一试： ? 处方：保和丸合健胃消食饮 ? 焦神曲15克 焦麦芽15克 制半夏6克 陈皮6克 ?茯苓10克 连翘10克 炒莱菔子15克 焦麦芽15克 ? 炒槟榔6克 木香6克 炙甘草3克 五剂，水煎服，一剂分三服，早晚各一服，饭后温服，忌口：碳酸饮料，鸡鱼海鲜发物，不许看电视电脑手机玩电子游戏。 ? 7天后复诊：患儿自诉：这回我可好多了。其母也说，这次的处方好使！挤眼睛的频率和次数明显减少，食欲也增加，口气，大便，睡眠均好转。俺心里也很高兴，真是山重水复疑无路，柳暗花明又一村啊！处置：上方原方五剂。 7天后复诊：其母代述：病情进一步好转，挤眼睛的次数已经很少了，其它症状也明显减轻。处置：上方加，白芍15克钩藤15克。五剂。 男7岁，近两个月，口角干裂，口唇周围红肿，颜色偏红褐色，脱皮，自觉干痒，经常用舌头舔，而成此症。经皮肤科用外用药，治疗无效来诊。其母代述，患儿从小偏食厌食，经常腹痛，口气大，手足心热，手掌皮肤干，春夏交际，秋冬交际爱脱皮，大便略干，小便黄，味大。诊断：舔唇疮、燕口疮。 ? 处方：保和丸合越鞠丸合枳术丸 ? 焦神曲15克 焦山楂15克 半夏10克 陈皮10克 ?茯苓10克 连翘10克 炒莱菔子15克 枳壳10克 ?白术10克 焦麦芽15克 川芎6克 苍术10克 ?香附10克 栀子6克 五剂，常规水煎服。 ? 二诊其母代述：服上方一周，诸症减轻，唇周干裂，红肿明显减轻，颜色变暗褐色，略有脱皮，口角裂口变浅，胃口开，大便畅通，口气小多了。 分析：为何此例患者单独用外用药治疗皮肤病而不愈，俺认为，食积化火是本症的主因，邪火循经上熏口唇周围，导致口角开裂，唇周