第二章护理基础知识.doc

第二章　护理基础知识 1.何谓环境?何谓内环境和外环境? ????环境：指围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总和。人类的环境可分为内环境和外环境。 ????内环境：指人的生理、心理等方面。生理方面指人体的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，各系统间通过神经、体液的调节，维持生理稳定状态并与外环境进行着物质、能量、信息的交换，以适应外环境的改变。心理方面则是指一个人的心理状态，它对人的健康也有很大的影响。 ????外环境：由自然环境和社会文化环境所组成。自然环境是指围绕于人类周围的各种自然因素的总和，如阳光、空气、水、食物、土壤、植物、动物及微生物等。社会文化环境则包括经济条件、劳动条件、生活方式、人际关系、宗教文化、风俗习惯等。 ????2．影响健康的环境因素有哪些? ????(1)自然环境因素：①自然地形、地质、气候的影响，如水中缺碘会导致地方性甲状腺肿，气温过高易致中暑。某些自然灾害，如地震、台风、干旱、洪水等也会对人类健康造成威胁。②环境污染，如大量工业废弃物和生活废弃物的排放、人工合成的化学物质与日俱增等，使空气、水、土壤等自然环境受到破坏并威胁到人类健康。 ????(2)社会环境因素：人生活在社会群体中，不同的社会制度、经济状况、风俗习惯、文化背景及劳动条件等社会环境因素，均可 导致人们产生不同的社会心理反应，从而影响身心健康。 ????3．医院环境的总体要求是什么?病室适宜的温、湿度应是多少? 过高或过低对病人有何影响? ????医院环境的总体要求是安全、舒适、整洁、安静。 ????病室温度一般以18～22℃为宜，新生儿室、老年科室以及检查、治疗时室温应略高，以22～24℃为宜。室温过高不利于体热的散发，干扰消化及呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则使人畏缩，缺乏动力，病人在接受治疗和护理时易受凉。 ????病室湿度一般以50％～60％为宜。湿度过高空气潮湿，细菌易于繁殖，同时水分蒸发减少，病人感到气闷不适，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；湿度过低，室内空气干燥，人体会蒸发大量水分，引起口干、咽痛、烦渴等，尤其对呼吸道疾患或气管切开的病人不利。 ????4．何谓安全环境?医院常见的不安全因素包括哪几方面? 安全环境是指平安而无危险、无伤害的环境。 ????医院中常见的不安全因素包括： ????(1)物理性损伤：①机械性损伤，如跌倒、撞伤等；②温度性损伤，如烫伤、烧伤、灼伤、冻伤等；③压力性损伤，如压疮等； ④放射性损伤，如放射性皮炎等。 ????(2)化学性损伤：由于化学药物剂量过大或浓度过高、用药次数过多、用药配伍不当等引起的损伤。 ????(3)生物性损伤：微生物及昆虫等造成的伤害。 ????(4)医源性损伤：医务人员言谈及行为上的不慎而造成的病人生理或心理上的损伤。 ????5．何谓主动卧位、被动卧位、被迫卧位? ????主动卧位：指病人自己采取的卧位。见于轻症病人，通常病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变换卧床姿势。 ????被动卧位：指病人卧于他人安置的卧位。通常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者，此时病人自身无变换卧位的能力，由护士帮助采取合适的卧位。 ????被迫卧位：指病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。这类病人通常意识清楚，具有变换卧位的能力，但由于疾病的影响而被迫采取某种卧位。如哮喘急性发作的病人由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。 ????6．常用卧位有哪几种? ????常见卧位有：①仰卧位：包括去枕仰卧位、中凹卧位(休克卧位)、屈膝仰卧位；②侧卧位；③半坐卧位；④端坐位；⑤俯卧位； ⑥头低足高位；⑦头高足低位；⑧膝胸卧位；⑨截石位。 ?7．去枕仰卧位适用于哪些病人?为什么? ????(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部并发症。 ????(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺处渗出至脊膜腔外，使脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，去枕仰卧位可减轻上述症状。 ??8．休克病人应采取何种卧位?为什么? ????休克病人应采取中凹卧位，即病人头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。 ???抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。 ?9．半坐卧位适用于哪些病人?有何临床意义? ???(1)心肺疾病所引起呼吸困难的病人。由于重力作用：①使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时减轻腹内脏器对心肺的压力，使肺活量