社区护理第二章资料.ppt

社区护理 主任医师 王春才 主任医师 王春才 第二章 以社区为导向的护理 目录 第一节 以人群健康为中心的护理 第二节 以社区人群为对象的护理 第三节 社区环境与健康 第三节 社区护理中的流病调查方法与统计 指标（见传染病学） 第三节 社区健康评估（自学） 积极的健康观的特点是： ① 改变了消极健康观的指向，消极健康观是指向疾病和病痛，而积极的健康观是指向健康本身。 ② 积极的健康观以现代医学模式为指导，经过长期的实践和探索，生物-心理-社会医学模式被认为适合现代的医学模式。全面概况了生物因素 、心理因素、社会因素对人类健康、疾病和寿命的影响。 ③ 积极的健康观不仅考虑到个体，也考虑群体，认为人类的心理、社会活动离不开社会。 （一）亚健康状态 亚健康状态是指身体介于健康状态与疾病状态之间的一种生理功能低下状态。 如果不重视自身或周围存在一些不利于健康的行为和因素，亚健康状态逐渐转化为疾病状态，如果控制和消除了对健康不利的因素，亚健康状态亦可逐渐发展成为健康状态。 （二）影响健康的因素 分为四大类： 1. 环境因素：包括自然环境因素和社会环境 因素 2.行为和生活方式因素 3.机体生物学因素：遗传，成熟，老化等 4.医疗卫生服务因素 二、健康与疾病的连续观★ （一）疾病的一般概念 疾病是整个生物体（人）或其系统在生长、发育、功能及对内外环境适应的调整中的失败或失调，以至影响到整个人体内环境的稳定。 （二）健康与疾病的相对关系 健康和疾病之间是一个动态连续的观念。人群中的健康和疾病的分布有三种情形：第一种是健康和疾病的表现为不连续的独立的分布，如外伤；第二种健康与疾病表现为连续的独立的分布，如人体血中铅、汞、锰等的分布，在一定范围内不表现为疾病，超过一定界限就发生疾病（中毒）；第三种是健康与疾病共存，疾病包含在健康之中，如常见的老年性疾病。 （三）健康和疾病的连续性 三、疾病的预防策略★ 疾病的预防是指防止疾病在人群中的发生。每一种疾病的发生、发展都有其本身的规律，要想预防这些疾病的发生，必须掌握这些规律。 （一）疾病过程的干预措施 病因作用于机体并使机体发病直至病程结束，一般可分为四个阶段： 1.发病前期：是指从病因作用于机体到出现症状前的阶段。此期机体未出现自觉症状。 2.发病早期：是从疾病出现最初症状到出现该病的典型症状之前的阶段，此期内机体有较轻程度的损伤。 3.症状明显期：疾病典型症状出现后的一个阶段。此期机体损伤明显，是治疗疾病的重要时期。 4.康复期：疾病的症状和体征逐渐消失，机体逐渐恢复正常功能。 在发病前期和早期应采取的干预措施有健康促进、健康检查和一些特异性的保护措施。在症状明显期应做到早发现、早诊断、早治疗，争取尽快治愈。在康复期，主要做好康复期的治疗和护理，以提高生活质量。 （二）三级预防 1.第一级预防：又称为病因预防。针对健康人采取的控制和消除健康的危险因素，减少接触有害因素的预防措施，使人避免发生疾病，是最积极主动的预防。 2.第二级预防：又称临床前期预防，是针对疾病的临床前期采取的早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。 3.第三级预防：又称临床预防，是针对已明确诊断的病人，采取适时的，有效的处置，以防止病情的恶化，预防并发症和伤残，促使功能恢复和延长寿命。 四、健康促进▲ WHO提出健康促进是指个人与家庭、社区与国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身问题的能力。我国的健康促进是以教育、组织、法律和经济等手段来干预对健康有害的生活方式、行为和环境等因素以促进健康。 第二节 以社区人群为对象的护理 以社区人群为对象的护理是社区护士以健康为中心，对社区人群开展预防疾病、促进和维护健康的活动，使社区中人人都能得到健康照顾，并鼓励他们相互照顾、最终提高社区人群的健康水平。 一、人群的人口学特征 人口是生活在特定社会和地域内人的全称，它是一切社会经济生活的基础，是构成社会生产力要素和体现生产关系的生命实体。人口的增长与社会生产力的发展互为关系的两个方面，因此人口的问题是一切社会经济发展中的重要问题。 （一）人口的数量和健康之间的关系 人口的数量是指全球或一个国家或地区在具体时间、具体条件下的人口发展规律和水平。 人口数量包括时期人口和时点人口。 时期人