美国的联邦制(复)资料.ppt

　　　同一时刻，有13个州的总检察长联合起来，到法院去控告联邦政府的医改法案违反州权。他们指出，由于医改中一部分经费要由州政府来支付，而宪法只给予联邦政府以规范州际贸易的权力，而不得干涉州内的经济事务，所以医改法案属于违宪。很快，其他的一些州也开始加入了联合诉讼。到现在为止，50个州里面有28个参与了诉讼。 　　不仅如此，由于2010年中期选举中共和党在州议会一级获得大胜，有19个州议会由民主党倒向共和党，因此不少州议会也在按照弗吉尼亚的榜样进行立法。29个州正在试图或是引进新的法律或是修改州宪法来对抗医改法案。 　　到2011年3月底，上述的各项诉讼还在紧张地进行。针对弗吉尼亚的诉讼，联邦政府要求法庭不受理，指出宪法规定联邦有征税与开支的权力。2010年12月13日，负责审理案件的联邦法官亨利.哈德逊裁决，弗吉尼亚州有权诉联邦政府。 　　目前，库奇纳里正在争取将案件直接打上最高法院，争取宪法裁决。由佛罗里达牵头的各州联合诉讼在2011年1月31日也获得了来自法院类似的裁决。文森法官在判决中指出，医改法案的确违反了美国宪法。当然，联邦政府的律师也会一直上诉。最终，医改法案是否违宪，将由美国最高法院的9位大法官来裁决。 　　 　　魔鬼都在细节上 　　医改法案是份非常复杂的法律文件，总共有2400多页，包含着由律师和国会助理们撰写的涉及各方面的条文，就连医疗立法方面的专家也往往搞不清楚。有的分析家在失望之余，在电视上将印好的法案往电视镜头面前一摔，让国会议员们自己出面解释。 　　当然，国会535人，除了极个别认真的人和有专长的人之外，大概没有谁在投票之前看过这个法案。当时国会有16位医生出身的议员，11位共和党5位民主党，就连他们也没有搞清楚，更不用说那些没有专业知识的人了。 　　这份医改法案从开始到完成，用了8年的时间。其内容大概有这样一些：保险公司必须在全国范围内对同一年龄与性别的群体提供同样金额的保险，不得根据投保者的身体状况来调整。也就是说，健康的人和有病的人都缴纳同样的保险费；收入在贫困线133%之下的人由政府来承担医疗保险费用。对贫困线收入400%以下的家庭提供保险补助；法律会对保险计划的细节作出规定，包括要支付什么样的药物、手术、检查，等等。 　　除此之外，法案中还有一些增加政府补贴、鼓励公司与个人购买医疗保险的条文。为了保证上述各条能够执行，医改法案对各种具体细节都作出了规定，并且制定了一系列的惩罚措施。美国人爱说“魔鬼都在细节上”，正是因为各种细节，法案最后才弄成了迷魂阵般的2400多页。 　　 在未来的10年中，医改法案需要额外增加的开支至少是4092亿美元。如此庞大支出，经费从哪里来总是最关键的问题。而政府除了增加税收与大量借贷之外，并没有更好的开源妙方。 　　每个人都知道，所有的政府计划最终的支出总是高于甚至远远高于原定的数字，而收入来源却有可能减少。尤其是各项增税的数字都是根据对经济前景比较乐观的预测来决定的，如果经济发展出现波动甚至下滑，税收总额就会减低。那时候，政府或者是只能依赖借债来维持，或者就不得不向更多的中产阶级阶层增税。 　　有趣的是，豁免这条引起了非常大的争议，因为目前争取而且得到了豁免的，大多数是支持医改法案的工会组织，甚至还有几位民主党的议员。工会经常会通过谈判为自己的成员从雇主那里争取较好的福利，高额的医疗保险就是其中最重要的项目之一。很多人便质问：如果这些支持医改的组织和个人都不愿意为医改付出，为什么要其他人掏钱包？ 　　 对人民予取予夺的象征 　　医改法案出台之后，民间反弹的强烈远远出乎白宫和国会的预料。他们原来估计，虽然多数民众在法案讨论期间会像美国人通常习惯的那样，对政府的各种改革表示怀疑态度，但是在法案通过之后，人们的情绪会平息下来，会发现自己能从新的立法中得到不少好处。最后只有那些被增了税的中上层阶级不满意，但是收入20万以上的人毕竟只占人口的少数。 　　民主党内部一批立场比较保守的议员对此表示怀疑态度，但他们中的多数人几乎是被议长佩洛西拧着胳膊不情不愿地去投下赞成票的。总统和议长对这些议员许愿，在2010年的中期大选里面会全力以赴为他们拉票。不过，还是有34位民主党众议员投下了反对票。 　　法案刚刚通过的时候，国会和白宫就接到了全国各地雪片似飞来的抗议信和抗议电话。许多民主党议员办公室的电话数天之内被打爆，各地的议员办公室门前出现了群众性示威。这些示威与抗议活动又汇入了正在崛起的茶党运动，导致了美国的政治力量大幅度向右倾斜。 　　反对者誓言，他们将让那些投票支持医改的议员在11月份的中期选举中付出沉重的代价。果然，中期选举里面民主党在下院丢失了63个席位，在只改选三分之一席位的参院中丢失了6个席位。成为众议院多数党的共和党人，在上台后的第一个月之内便开始了推翻医改法案的程