第一章医院感染管理组织与职责讲解.doc

第一章 医院感染管理组织与职责 一、医院感染管理三级组织结构网络示意图 图1 医院感染管理三级网络组织机构图 图2 医院感染科室管理组织图 二、医院感染管理委员会人员组成、职责及会议制度 （一）、医院感染管理委员会组成人员名单： 主 任：李俊海 副院长 主任医师 主管感控工作 副主任：王健纯 医院感染控制管理部主任 副主任医师 梁英平 质量控制管理部主任 副主任医师 委 员：余天东 医务管理部主任 副主任医师 张建英 护理管理部主任 副主任护师 贺 蕾 供应室护士长 主管护师 李 兰 手术室护士长 副主任护师 任超杰 检验科主任 主任检验师 夏军龙 药事管理部主任 副主任药剂师 马 杰 医学工程部主任 工程师 来 军 后勤保障部科长 高级技师 李慧瑛 消化血液科主任 主任医师 朱 航 儿科主任 主任医师 余 毅 呼吸内科主任 主任医师 王 涛 神经内一科主任 主任医师 雷振海 脑神经重症医学科主任 副主任医师 张亚飞 内镜室主任 副主任医师 刘 国 肾内科主任 主任医师 马永图 泌尿外科主任 主任医师 常成荣 门诊部主任 副主任医师 李鹤云 重症医学科主任 副主任医师 牛辉妮 重症医学科护士长 主管护师 李西利 脑神经重症医学科护士长 主管护师 肖燕 血液净化二区护士长 副主任护师 秘 书：王健纯 （二）、感染管理委员会职责 1、根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定我院预防和控制医院感染的规章制度并组织实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程提出建设性意见。 3、对控制医院感染办公室拟定的感染管理工作计划进行审核，并对计划的实施进行考核和评价。 4、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。 （三）、医院感染会员会会议制度： 1、每年至少召开二次会议，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决2～3项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。 2、会议由感染管理委员会主任主持。 3、每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或秘书请假。 4、出席人员不得少于委员会总人数的3/4。 5、委员会秘书（感控办干事）负责进行会议记录，会后由感染管理科负责编写会议纪要，并向有关部门通报。 三、医院感染控制管理部工作职责 1、根据国家及地方卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟订全院医院感染控制规划、工作计划、制度等，并组织实施，并对落实情况进行检查和指导。 2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 3、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 4、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，冰箱医院感染管理委员会报告。 5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 7、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织相关部门进行处理。 9、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 10、对购入消毒药械