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ａ段基本正常，ｂ段持续上升，无下降ｃ段。 多见于急性上尿路梗阻和急性肾性肾功能衰竭。 持续上升型 a段基本正常，b段斜率降低，上升较慢，近似水平延长线， 无明显的c段。多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水。 a、b段基本正常，c段呈规则的或不规则的阶梯状下降。见于精神紧张等所致的上尿路不稳定性痉挛。 高水平延长线型 阶梯状下降型 a段正常或稍低，b段上升缓慢，峰时后延，峰形圆钝，c段下降缓慢。 主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水。 抛物线型 ａ段明显降低，而后出现为ｂ、ｃ段融合伸展的水平延长线。 常见于肾功能严重受损,急性肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。 低水平延长线型 ａ段明显低下，ｂ段不出现，并缓慢下降。 见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。 低水平递降型 较对侧正常肾图明显缩小，其形态正常，a、b、c段都存在。 可见于单侧肾动脉狭窄、先天性小肾脏和游走肾坐位采集肾图。 单侧小肾图型 肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR） 定义：是指单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min），它是反映肾脏滤过功能的直接指标。 总肾GFR的正常参考值：男性为125?5ml/min；女性为115?15ml/min。 　相对分肾功能以分肾GFR在总肾GFR中所贡献的百分率判断，正常范围：42%～58%。 肾动态显像法测定GFR：方法简便易行，不需要采血；可评价分肾及总肾功能；能显示泌尿系影像；准确性略差。 血浆标本法测定GFR：双标本法（双血浆法）与菊粉清除率相关性良好，被推荐为测定GFR的标准。 　通常于注射99mTc-DTPA后2h和4h采血，分离血浆后用?计数仪测量血浆放射性计数。根据下式计算GFR，然后用体表面积(BSA)进行标准化处理。 肾有效血浆流量(effective renal plasma flow, ERPF) 定义：是指单位时间内流经肾单位的血浆流量。 通常采用肾小管分泌型放射性药物131I-OIH、 99mTc-MAG3和99mTc-EC等，肾动态显像法测定ERPF。 推荐131I-OIH测定ERPF的正常参考值：总肾 537.86?109.08 ml/min，右肾 254.51 ? 65.48 ml/min，左肾 281.51 ? 54.82 ml/min。若使用99mTc-MAG3和99mTc-EC测定ERPF，应建立相关正常参考值。 七、临床应用 肾实质功能的评价 上尿路梗阻的诊断 肾血管性高血压的筛查 肾移植中的应用 肾内占位性病变的鉴别诊断 其他应用 肾实质功能的评价 * 评价肾实质功能非常灵敏、简便、无创，明显优于肾盂静脉造影(IVP)，尤其对残余肾功能的评价。 * 轻度功能受损仅表现为肾功能指标的异常。较严重的功能受损则显示血流灌注减低，肾实质聚集显像剂减少，高峰减低、延后或消失，排泄延缓，甚至整个肾脏不显影。 * GFR可以评价肾功能损害程度、指导临床分期治疗，如慢性肾衰病人的GFR低于15ml/min时，则应开始透析治疗。 * 评价分肾功能是其独特优势，特别是在肾积水和肾肿瘤的治疗策略中具有重要的指导价值。 慢性肾功能不全 双肾血流灌注差。功能动态像可见双肾显影欠清晰，体积减小,以右肾明显。 上尿路梗阻的诊断 上尿路梗阻包括机械性梗阻和功能性（或动力性）梗阻。 上尿路梗阻时，因梗阻程度、时间、部位不同，影像表现有所不同。其典型影像特点为：肾盏、肾盂扩张显影，放射性浓聚、消退延缓，有时可见梗阻上方输尿管扩张显影。 尿路引流不畅 双肾形态、放射性分布及显影时相均正常，只见肾盏或肾盂部位少量放射性滞留。 输尿管不全梗阻 输尿管扩张显影超过3分钟，放射性滞留部位的下缘为梗阻部位。 肾 积 水 肾实质显影期呈现肾盂内凹致使肾影呈新月形，排泄期可见肾盂内凹区放射性填充，并缓慢持续升高、滞留不退。 严重肾积水 常规肾动态显像的全过程，积水部位均为放射性缺损，仅见模糊的弧形肾皮质影。2～4小时后静态显像，原缺损区可见放射性填充。 利尿试验 主要用于功能性（或动力性）上尿路梗阻与机械性上尿路梗阻的鉴别诊断。 通常是常规检查发现上尿路梗阻时，保持原有体位，静脉注射速尿0.5mg/kg，继续采集15～20min。也可进行二次法利尿试验，即常规检查发现上尿路梗阻后，择时先静脉注射速尿（剂量同上），3min后做第二次肾图或肾动态显像。 肾血管性高血压的筛查 肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄引起，外科方法治疗后高血压能恢复正常或缓解。 肾动态显像是无创性筛选肾血管性高血压的理