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影响疼痛的因素 主观因素 客观因素 年龄 年龄是影响疼痛的重要因素之一 宗教信仰与文化 环境变化 社会支持 行为作用 不同的行为表现 应对策略 医源性因素 治疗和护理操作 完成时动作应轻柔、熟练 以往的疼痛经验 疼痛经验是个体自身对刺激体验所获得的感受，进而从行为中表现出来 注意力 情绪 情绪可影响患者对疼痛的反应 对疼痛的态度 个体对疼痛的态度会影响个体对疼痛的反应，从而直接影响其行为表现 评估内容 疼痛病史 社会心理因素 医疗史 镇痛效果的评估 交谈法 询问病史 认真听取患者主诉 避免主观判断 观察 疼痛时的生理反应 疼痛时的行为反应 疼痛时的情绪反应 临床检查 疼痛的部位 局部肌肉的紧张度 测量脉搏、呼吸、血压及血气分析有无改变 无语言能力的评估 通过多种途径进行疼痛的评估 包括直接观察 家属的描述 镇痛药物的评估 非药物治疗效果的评估 数字评分法 宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比 文字描述评定法 患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字 没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛 视觉模拟评分法 对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为适用 不痛 剧痛 面部表情疼痛评定法 适用于三岁以上的儿童 WHO疼痛分级标准 0级：指无痛 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药 Prince-Henry评分法 适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者 0分：咳嗽时无痛 1分：咳嗽时有疼痛的发生 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受 4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受 影响疼痛的因素与评估 河北工程大学附属医院重症医学科 张琳琳 疼痛的定义 疼痛的重要性 体温、脉搏、 呼吸、血压后 第5生命体征 一种令人不快 的感觉和情绪上 的感受伴随现有 或潜在的组织 损伤 客观因素 社会支持 宗教信仰与文化 年龄 环境变化 行为作用 医源性因素 成年人 青少年 儿童 婴幼儿 疼痛的敏感程度 老年人 在有些文化模式中，把忍受疼痛作为一种美德 噪音 温度 光线 良好的社会支持 家人的陪伴 鼓励和赞扬 影响个体对疼痛 的知觉和治疗的效果 主观因素 主观因素 对疼痛的感觉 情绪 以往的疼痛经验 注意力 个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感觉 如运动员在竞技场比赛时 某些精神疗法治疗疼痛 情绪 疼痛 疼痛的评估 评估内容 疼痛的评估 评估方法 评估的方法 交谈法 评估工具 的使用 观察 无语言能 力的评估 评估方法 临床检查 评估工具 数字评分法 文字描述法 视觉模拟评分法 面部表情疼痛评定法 按WHO的疼痛分级标准进行评估 Prince-Henry评分法