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Zinacef在儿科的使用 WESLEY 简介 商品名： 西力欣? 英文名： ZINACEF? 剂 型： 针剂,片剂 化学名： 西力欣?针剂- 头孢呋辛钠 (750mg/支） 西力欣?片剂- 头孢呋辛酯（250mg/片） 西力欣?发展史 广谱抗菌—西力欣? 头孢呋辛的化学结构 西力欣发生耐药几率低 细菌产生β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一。而西力欣克服了第一代头孢菌素易耐药的问题， 对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等产生的β-内酰胺酶相当稳定，因此对产β-内酰胺酶的病原菌亦具有活性 泌尿道感染的头号杀手－大肠杆菌 手术部位常见的细菌种类 心血管手术 神经外科手术 骨科手术及整形手术 腹部手术 手术部位常见致病菌 西力欣?优越的抗菌活性 西力欣?治疗儿科患者感染疗效确切 西力欣在儿科患者感染应用中综合优势 安全可靠 上市30年，数亿张处方证明了西力欣安全可靠， 堪称抗生素家族中的经典品牌！ 针剂在中国上市 1987年 片剂在中国上市 1989年 头孢呋辛酯 -- 片剂在英国上市 1987年 头孢呋辛钠 -- 针剂在英国上市 1978年 发现头孢呋辛分子结构 1974年 头孢菌素是一类β-内酰胺类抗生素，其作用机制同青霉素类。具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少等优点 汪复 张婴元.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2004 西力欣?抗菌— 同时对革兰阳性/阴性菌具有抗菌活性 O C OCH3 O S C=O O Na CONH N N CH2OCNH2 O 提供对?-内酰胺酶的稳定性 药物代谢的稳定性 汪复 张婴元.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2004 社区获得性呼吸道感染最常见的致病菌： 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌 社区获得性呼吸道感染包括： 肺炎(CAP) 慢性支气管炎急性发作(AECB) 急性支气管炎 中耳炎，鼻窦炎，扁桃体炎等 4.汪复 张婴元.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2004 诊断和临床情况 常见病原体 急性非复杂性尿路感染（膀胱炎、尿道炎） 大肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌 急性非复杂性肾盂肾炎（轻、中、重度） 大肠杆菌、肠球菌 复杂性尿路感染（梗阻、反流、氮质血症、 大肠杆菌、假单胞杆菌、肠球菌 肾移植）、无症状菌尿、学龄前儿童 前列腺炎，急性　　与性传染有关 淋球菌、沙眼衣原体 　　　　　　　　　 35岁以上 肠杆菌科 前列腺炎（慢性细菌性、非细菌性） 肠杆菌、肠球菌、假单胞菌属 汪复 张婴元.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2004 葡萄球菌, 肠杆菌, G-杆菌 葡萄球菌 葡萄球菌 肠杆菌, 厌氧菌 -- 选择一种必须覆盖可能接触的细菌 最常见致病菌 革兰染色 属性分布率(%) 肠球菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌 G+菌 (44.94%) 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 G+菌 (35.79%) 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 G+菌 (34.37%) G-菌 (60.52%) G-菌 (59.38%) G-菌 (62.56%) 大肠埃希菌 器官腔隙 大肠埃希菌 深部切口 大肠埃希菌、克雷伯菌 表浅切口 常见致病菌 不同类型 手术部位 2.吴安华等。外科手术部位感染病原菌分布。中华医院感染学杂志‘2001;12(5):210-2 0.03 192 B组?溶血性链球菌2 0.008 182 A组?溶血性链球菌2 ≤0.5 36 甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌2 4 2250 青霉素中度敏感的肺炎链球菌2 ≤0.012 9178 青霉素敏感的肺炎链球菌2 0.5 182 甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌2 G+ 8 387 肺炎克雷伯菌1 8 1008 大肠杆菌1 1 236 奇异变形杆菌1 2 1930 卡他莫拉氏菌1 2 3515 流感嗜血杆菌1 G- MIC90 （mg/L) 株数 细菌种类 1.Scott LJ.Ormrod D, Goa KL. Cefuroxime axetil: an updated review of it’s use in the management of bacterial infections. Drug 2001;61(10):1455-1500 2. Dellamonica P. Gagey O. Prophylactic Antimicrobial therapy cefuroxime in orthopeadic surgery. Semine des Hopitaux 1997;73(23-24);773-779 临床实验室标准委员会（NCCLS）指南推荐： 头孢呋辛酯片