十三项核心制度资料.ppt

 十三项核心制度 肖波 2015-01-01  内容  1?、首诊负责制? 2、?三级医师查房制度 ? 3、?分级护理制度? 4?、疑难、危重病例会诊讨论制度 ?5、?会诊制度? 6?、危重病人抢救制度? 7、?手术分级管理制度? 8?、术前讨论制度? 9?、死亡病例讨论制度? 10、?查对制度 ? 11?、病历书写规范与管理制度 ? 12?、医师交接班制度? 13?、临床用血审核制度 首诊负责制 ?首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。 三级医师查房制度 ? 为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制 分级护理制度 ????应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记（特级以红三角、一级兰三角标记、二、三级不作标记）。? 一、特级护理 （一）、适用对象 1、病情危重随时需要进行抢救的病人； （二）护理要求 1、设专人昼夜守护，严密观察病情及生命体征变化。 2、急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。3、严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作安全性；呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。 4、制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。5、准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。 二、一级护理 （一）适用对象： 1、重症、大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人； 2、生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。 （二）护理要求： 1、随时观察病情变化，根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压 2、严格执行各项诊疗及护理常规，确保病人安全。 3、制定护理计划，认真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。 4、按需准备急救器材、药品及物品，应急措施到位。 5、根据病情做好护理记录。 三、二级护理 （一）适用对象：? 1、急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的病人； 2、老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。 （二）护理要求： 1、注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征 2、按护理常规护理，采取相应的护理措施，指导病人提高自护能力和康复训练。 3、生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。 4、根据病情做好一般护理记录。 四、三级护理 （一）适用对象： 各疾病康复期、生活能自理等的病人。 （二）护理要求： 1、按时巡视，按常规为病人测量生命体征 2、按护理常规护理，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。 3、督促、指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。 4、做好一般护理记录。? 疑难病例讨论制度 一、对疑难患者 二、对危重患者? 死亡病例讨论制度 一、死亡病例讨论应在患者死亡后1周内（特殊情况立即讨论）在科内进行，由各病区主任或副主任医师主持，全体医护人员参加。 二、死亡讨论记录中必须注明参加人员姓名和专业技术职称。 三、应将讨论结果做好记录，结论意见应包括对死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。 危重病人抢救制度? 一、临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、副主任医师、护士长负责组织和指挥。 二、抢救器材及药品要力求齐全完备，定人管理，定位放置，定量储存，用后及时补充。 三、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、抢救效果不佳的患者应向医务科（节假日向总值班）汇报，必要时组织科、院有关人员会诊救治。 五、严格执行交接班制度和查对制度，24小时有专人负责 七、及时向患者家属或代理人讲明病情，充分履行告知义务，以取得家属或代理人的理解配合。 会诊制度 对于诊断不清、治疗效果不佳、多科属及病情危重需会诊者，应及时申请会诊。 一、科间会诊? 二、科内会