黑龙江省2009年中央补助地方出血热防治项目实施方案..docVIP

黑龙江省2009年中央补助地方流行性出血热 防治项目实施方案 一、概述 流行性出血热（简称出血热）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，以发热、出血和肾脏损伤为主要临床特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，鼠类为其自然宿主和主要传染源。 黑龙江省是我国最早发生出血热的地方，已有70多年的流行历史，近几年全国出血热发病率明显下降，而我省的发病率虽然逐年略有下降，但仍位居全国第一，出血热病例以农村青壮年人群为主，不仅对人民身体健康和生命安全造成危害，而且对社会经济发展造成严重影响，已经成为一个重要的公共卫生问题 ，多年来一直是我省重点防治的传染病之一。 二、项目实施目的 （一）了解我省出血热的疫情动态和流行规律。 （二）了解我省出血热的主要宿主动物密度、构成和感染情况。 （三）了解我省出血热流行毒株的型别、分布及变异，探索疫区演变规律等情况。 （四）为分析出血热流行趋势和制定相应的防制对策提供科学依据。 三、项目实施范围和内容 1. 范围 以市（县、区）为单位建立项目点，选择我省多年来流行性出血热发病率相对较高，分布在全省不同地理位置具有代表性的，即讷河市、宝清县、友谊县、虎林市、宁安市、嫩江县、桦川县、嘉荫县、孙吴县、佳木斯郊区共10个。 2. 内容 以市（县、区）为单位，开展人间疫情监测，了解我省流行性出血热疫情流行规律、强度和特征，探讨我省出血热疫源地演变规律。宿主动物监测，逐步查清居民区及野外宿主动物种类、分布、密度、感染情况和所携带病毒的型别及变异情况 。 （1）个案调查：临床诊断病例和实验室确诊病例进行个案调查，个案调查率达80％以上，县级（或市级）疾病预防控制机构每月10日前将上月个案调查表录入数据库，上报省疾控中心。（见附表1） （2）血清学核实诊断：个案调查同时采集出血热患者急性期血清，省疾控中心对项目点送检血清标本采用MacELISA方法检测出血热IgM抗体，进行血清学符合诊断，有能力的实验室可自行检测，结果上报省疾控中心病毒所。（见附表2） （3）宿主动物监测 1）鼠密度的监测 ①调查点的选择 各项目点根据疫情分布情况和地理景观选择调查地点，农村居民区应选择有代表性的、既往有出血热病人发生的自然村； 野外应选择农田、水渠旁、道路两旁、田埂、山坡、坟地、场院等可能有鼠类栖息活动的地方。 ②监测时间 每年4～5月和9～10月各一次，分别在农村居民区和野外同时进行监测。 ③捕鼠方法 采用夜夹法捕鼠，村内每15平方米布夹一个，每次布夹100只。野外布夹行距20米，夹距5米，每次布夹300只。诱饵以生花生米为主。鼠密度监测按有效夹次计算。（见附表3） ④分类鉴定 记录捕获的宿主动物名称应写学名，其名称和鉴定方法、标准参考《医学动物分类鉴定》、《肾综合征出血热监测及疫苗应用研究》附录部分（陈化新，罗成旺主编，2001年香港医药出版社）。 2）鼠感染情况调查 各项目点，每次分别在居民区捕鼠50只以上和野外捕鼠100只以上 ，进行血清学和病原学检测，计算鼠带毒率和鼠感染率。 ①鼠标本的采集 取分类鉴定的鼠，无菌解剖，取鼠肺，放入编号的冷冻塑料管内，封口，放入液氮罐内保存。在取鼠肺的同时，用滤纸条（5cm×1cm）沾取鼠血，阴干后用塑料袋包好放入液氮罐中保存。 上述标本带到实验室后，应及时放到超低温或低温冰箱内保存，或尽快分装检测。 ②鼠肺抗原和血清抗体检测 省疾病预防控制中心病毒所实验室应用免疫荧光法检测鼠肺汉坦病毒抗原，用双抗原夹心ELISA法或间接免疫荧光法检测鼠血抗汉坦病毒IgG抗体 。 ③结果报告和反馈 省疾病预防控制中心病毒所在完成捕鼠任务后，两个月内将鼠密度和鼠感染情况监测结果反馈给各项目点。 3）宿主动物的病原学监测 ①病毒分离 省疾病预防控制中心病毒所实验室对免疫荧光检测阳性鼠肺标本，进行病毒分离，每年分离汉坦病毒2株以上 。 ②病毒鉴定 省疾病预防控制中心病毒所实验室对新分离的出血热病毒株采用RT-PCR方法进行核酸检测，鉴定病毒型别。 ③序列测定 省疾病预防控制中心病毒所实验室选择从黑线姬鼠和褐家鼠新分离病毒株各一株进行M和S基因片段序列测定 ，比较同型不同株病毒间核苷酸和氨基酸同源性。 ④结果反馈 省疾病预防控制中心病毒所将鼠肺、鼠血检测结果三个月内，出血热患者IgM抗体检测结果一个月内反馈各项目点 四. 暴发疫情调查与监测 （1）暴发疫情的报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测系统进行网络直报。如果暴发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》规定的级别，则按相应