爱医资源-病历与医疗纠纷.pptVIP

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2016-04-25 发布于山西
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爱医资源-病历与医疗纠纷

病历与医疗纠纷病历是维权的护身符诉讼的证据保险理赔的根据医保付费的凭证医疗鉴定的依据司法鉴定医疗鉴定鉴定结论是临床医生自己写出来的！书写病历中应注意的问题记录上级医生对手术风险的评估特别是对诊断不明确的治疗行为护理文书对医疗病历的补充作用病历书写要有法律意识养成遇到特殊情况随时记录的良好习惯需要随时记录的情况急诊科的有关记录患者和家属放弃检查、治疗未经医护人员许可私自外出患者死亡，家属对死因有异议记上比不记强（家属不签字）病历的证据价值其他证据书写病历中应注意的问题证据保全：医疗文书和可疑物品的保全三方参与：封存格式巧妇那难为无米之炊丢失病历重要情节记录不清、不全书写病历中应注意的问题夹生饭难消化 1.拷贝病历 2.随意修改病历 3.记录缺陷手术记录出院记录 3.病程记录与护理记录明显矛盾风险转移的主要责任在自己病人对医疗风险的了解病人对医务人员的信任来源于医患之间的有效沟通了解病情相互信任谅解从法律层面上讲医务人员具有法定的告知义务关于告知主体和内容主体：1.患者本人 2.直系亲属 3.其他－授权书内容：1.手术告知 2.特殊检查、治疗 3.病情变化 4.后续治疗及预后亡羊补牢为时未晚态度决定一切责任心－无法预料医疗后果晚晚是最关键的因素等级经济－感情 * *