术前访视术后随访要点.ppt

颅内血肿清除术术前访视、术后随访 病情介绍 2床，于某某，女，54岁 患者于半月前劳累后出现头晕，时伴视物旋转，伴肩背及腰背部疼痛，夜间阵发性呼吸困难，门诊以颈椎病收入内科治疗。 患者于11-16 14:05在呕吐一次胃内容物 突然出现昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径为3.0mm，即予速尿40mg静脉推注并行导尿术，瞳孔可回缩至2.5mm，对光反射迟钝，颅脑CT检查结果示：左侧小脑及脑桥出血破入脑室系统，请外科会诊考虑：脑血管意外？决定立即在全麻下行“开颅血肿清除术、脑室引流术”征得家属同意，完善术前准备即刻送手术室。 手术前访视 概念 手术室护士走进病房与手术患者面对面交流，建立人性化、友好、信赖的关系，缩小医患之间的心理距离，减少患者心理生理应激反应，使患者以最佳的心理生理状态接受配合手术。 访视护士在与病人交流时， 首先要作自我介绍，说明来 访的目的，让病人明白你将 对他（她）的手术全程实施 护理。 将进入手术室的注意事 项及术中有关情况告 诉病人,并详细介绍手 术的重要性及安全性。 病人术前心理一是害怕，二是担心，害怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外等问题。 病人焦虑的表现为肌肉 紧张、出汗、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等，也可出现失眠、头痛。 术前心理 小脑血肿清除术属于急症手术。这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。（查体：患者手腕带正确。去除假牙、金属物品、术前化验完整、静脉通路左上肢，尿管、胃管通畅有标识，手术部位标记）翻身发现患者腋下、背部有不同程度的压痕，并且有明显的圆形红印。 此病人入手术室查体发现 因此需要特别注意术中皮肤护理： 1、妥善安置体位，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大； 2、术中注意患者的保暖，包括非手术野的遮盖，冲洗液加温至36-37℃，严防术中低体温； 3、卧定后2h骨隆突处局部减压一次，以后每增加1h局部减压一次； 4、合理使用护理用具，约束带松紧适宜，必要时垫柔软衬布； 6、保护眼睛，双眼凃红霉素眼膏，无菌纱布覆盖。 术后回访 1.探视病人，观察病人的切口及各种引流物品的情况，看 手术部位有无感染。 2.倾听患者诉说，检查因摆放手术体位而导致的受压肢体功能是否正常，受压皮肤情况，有无缺血、神经损伤等情况。 3.诚恳征求病人对手术室工作和工作人员的意见和建议，并虚心接受，必要时给予合理的解释以消除误会，化解患者心中的不满和疑虑。 术后回访既能检查和评价护理工作的质量，又能检验手术室提供的无菌物品的临床反应和效果。通过回访与病人交流，可以看到自己工作中的不足，发现自己的缺点，从而不断提高护理工作质量。 愈合分级 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈 合优良，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。　 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。 小知识 1、手术后一个月内要以 易消化食物为主，忌鱼汤 2、术后宜补肾养脑，安神健智，食物可选用牛奶，鸡蛋，西红柿，芦笋，胡萝卜等。要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 疾病康复饮食护理 谢谢！