身体形态评定要点.ppt

《康复治疗技术操作规范》之物理治疗部分 第一节 身体形态评定 物理治疗师：马晓磊 一、姿势定义 观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。 人体姿势测量方法 目测法 铅垂线测量法（脊柱侧弯） 放射学评定 目测法 （1）躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧，胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出），脊椎的侧凸和旋转，两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩等。 （2）上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远离躯干或过度内、外旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形；肌肉萎缩等。 （3）下肢：观察有无扁平足，马蹄足，跟骨内、外翻，膝关节内、外翻，髋过度内、外旋，下肢肌肉萎缩等。 注意事项 （1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。 （2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿态或动作。 （3）评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。 二、体重 体重的计算方法 按照 WHO 推荐的方法： 男性： ［身高（㎝）-80］×70%； 女性： ［身高（㎝）-70］×60%； 标准指标 标准体重正负 10％为正常； 正负 10％-20％为体重过重或过轻； 正负 20％以上为肥胖或体重不足，其中 21％-30％为轻度肥胖，31％-50％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。 儿童如果超过标准体重 20％为肥胖，7 岁～12岁：标准体重(kg)=年龄×2＋8；13 岁～16 岁：标准体重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9 体质指数（BMI） 体质指数＝体重(kg)/[身高(m)]2 BMI＜18.5 为体重过轻；18.5≤BMI＜25 为正常； 25≤BMI＜30 为轻度肥胖；30≤BMI＜35 为中度肥胖；BMI≥35 为重度肥胖。 注意事项 测量身高和体重时不宜穿鞋，重复测量3次，取平均值。 三、肢体长度和围度 1、定义 利用客观的测量器具评定肢体长度和围度的方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：所有受检者。 （2）禁忌证：肢体骨折未固定者不宜进行长度测量，肢体的开放性损伤局部不宜进行围度测量。 3、设备与用具 皮尺。 4、操作方法与步骤 上肢肢体长度 上肢相对长度为第7 颈椎至中指尖的距离； 绝对长度为肩峰至中指尖的距离； 上臂长度 上臂相对长度为肩峰到尺骨鹰嘴的距离； 绝对长度为肩峰到肱骨外上髁的距离； 前臂长度 前臂相对长度为肱骨内上髁到尺骨茎突的距离； 绝对长度为尺骨鹰嘴到尺骨茎突或桡骨小头到桡骨茎突的距离； 手长 下肢长度 下肢相对长度为脐至内踝尖的距离。 绝对长度为髂前上棘到内踝尖的距离。 大腿长度 大腿相对长度为髂前上棘到股骨外侧髁的距离。 绝对长度为股骨大转子顶点到膝关节外侧平面的距离。 小腿长度 小腿相对长度为膝关节外侧间隙到外踝的距离。 小腿绝对长度为胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离。或腓骨小头到外踝下缘的距离 足长 　 肢体围度 1）上肢围度：受检者坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。上臂围度测量部位在肱二头肌肌腹或上臂最隆起处，一般在用力屈肘和上肢下垂放松时各测量1次。前臂围度测量部位在前臂最粗处。 2）下肢围度：受检者仰卧位，放松肌肉，分别测量大腿围度和小腿围度。大腿围度测量部位是从髌骨上缘向大腿中段量一距离(一般取髌骨上极向上10cm)，然后测量其周径。小腿围度测量部位在小腿最粗处。 （3）躯体围度： 胸围 通过乳头上方和肩胛骨下角下方绕胸部一周，分别在平静呼气末和吸气末测量。 腹围 通过脐部绕腹部一周。 臀围 通过大转子和髂前上棘连线中间臀部最粗处 5、注意事项 （1）熟悉体表标志，找准测量参照点。 （2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露检查局部。 （3）评定女性受检者躯体围度时须有女医护人员在场或家属陪同。 第二节 关节活动范围测量 关节活动范围（range of motion, ROM）测量是测定某一关节活动的范围，即远端骨所移动的度数，不是关节两骨之间所构成的夹角。 定义 利用量角器等测量工具测量肢体关节活动。 适应证与禁忌证 （1）适应证：四肢骨关节或肌肉伤病及手术后患者，神经系统疾病影响关节活动的患者，其它原因导致关节活动障碍的患者。 （2）禁忌证：关节内骨折未作处理者。 设备与用具 通用量角器、电子量角器、指关节测量器。 操作方法与步骤 （1）通用量角器：将量角器的轴心与关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端骨长轴平行，移动臂与关节远端骨长轴平行并随之移动，移动臂所移动的弧度即为