多参数监护仪的原理与维修保养分析报告.ppt

青海省第五人民医院 一、概 述 多参数监护仪能为医学临床诊断提供重要的病人信息，可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要参数，实现对各参数的监督报警，信息存储和传输，是一种监护病人的重要设备。 二、监护参数功能及原理 1：心电 ECG 2：呼吸 RESP 3：无创血压 NIBP 4：血氧饱和度 SPO2 5：脉搏 Pulse 6：体温 TEMP 心电（ECG）监测 影响心电信号的因素： 影响因素： 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器 对干扰波形没有进行过滤 没有外接地线 心电电极片没有安置好 使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。 若干扰频繁，应该检查 外界空间电磁场 ECG监护仪内部故障 导线断裂 电源插头污染，接触不好 呼吸（RESP）监测 影响呼吸信号的因素 影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成 呼吸阻抗值的变化。 因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽 相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动 干扰信号。 正常呼吸范围： 成人 16-20次/分 新生儿 40次/分左右 注意：对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 无创血压（NIBP）监测 血压监测的方法： 震荡法(监护仪)将围绕上臂的袖带充气，直到袖带产生的压力阻断上臂动脉血的流动，然后按一定算法要求逐渐放气，随着袖带压力的减小，动脉血随着脉膊的跳动，会在袖带中产生脉动，通过和袖带充气管路相通的压力传感器，可以产生一个随脉膊跳动的脉动信号。用一个高通滤波器（约 1HZ）滤出脉动信号并放大，经A/D 转换成数字量，经单片机处理后可得出收缩压、舒张压和平均压有创血压。 振荡法测血压优缺点 优点： 1 消除人为因素 2 测量结果具有客观性和可重复性 3 无创伤，适用于不同年龄 血氧饱和度（SpO2)监测 测量原理： SpO2 探头为测量传感器，内置二个发光二极管和一个光电池元件。二个发光二极管分别为红色和红外二极管。它们按一定的时序交替点亮。当指尖的毛细血管随着心脏的泵血反复充血时，发光二极管的光线经血管和组织吸收后而投射到光电池上，光电池可感应到随脉膊血变化的光强，其形式为变化的电信号。两种光线信号的直流和交流成分之比对应血液中氧含量。经特定的算法可得出正确的氧饱合度值，同时根据血氧脉膊波形可计算脉率。 影响血氧饱和度的因素 传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动： 会影响规则脉动信号的提取 强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确 末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 连续长时间的监护同一部位：会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差。 血氧探头传感器与袖套在同一手臂上使用：测量无创血压时袖套被充气，足够高的袖套内气压使肱动脉的血流被阻断，影响血氧饱和度的测量。 非功能血红蛋白的影响：如果存在着碳氧血红蛋白（COHb)，正铁血红蛋白（MetHb）或染料稀释化学药品，这些物质的存在对SpO2值测量会产生偏差。 注意：不能长时间对同一部位进行监测，第一：会导致这一部位弱灌注，影响测量结果；第二：会导致病人的测量部位血液循环不畅，对测量部位会产生物理损伤。 要求：每两个小时更换一次测量部位，注意观察测量部位的生理状况。 体温（TEMP）监测 影响体温的因素： 环境温度的影响：最佳24-25度，相对湿度40-50% 用药的影响：强镇静药、兴奋剂 手术中操作的影响 皮肤裸露，酒精消毒 胸腹大手术和体腔大面积暴露 静脉输血或大量输液 腹腔冲洗液温度低 其他因素：如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。 影响体温的一般因素： 昼夜节律性差异：不超过1℃ 季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高 三、监护仪的维修 一．机器各部件的拆卸图 二、故障排除 1．整机故障 2．显示故障 3．操作、记录、联网故障 4．电源板故障 5．监护参数故障 6 ．常见问题分析与解决 机器各部件的拆卸图 整机故障 显示故障 操作、记录、联网故障 电源板故障 监护参数故障 监护参数故障 常见问题分析与解决 监护仪由于设置、老化或者操作的原因，经常会出现一些或大或小的故障，有些故障并非机器硬件或者软件的问题，而是由于使用者的操作不熟练或者错误操作引起，通过更改设置或者正确操作即可解决，对于此类问题，尽量在客户端排除