0~6岁儿童健康管理服务规范要点.pptVIP

0~6岁儿童健康管理服务规范 唐述文乌鲁木齐市妇幼保健院 新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理 新生儿家庭访视 时间：出院后1周内 地点：家中 了解：出生时情况、预防接种和新生儿疾病筛查。 询问和观察：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部、 口腔发育。 检查项目：测量体温，体格检查，建册。 指导：母乳喂养、护理和常见病预防指导。 对低体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿酌情增加访视次数。 注意事项 补种疫苗 补新生儿疾病筛查 建立《0~6岁儿童保健手册》 特殊新生儿增加访视次数。 新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28天 地点：基层医疗卫生机构 询问和观察：吃奶、睡眠、大小便、黄疸 检查项目：体格检查、测量和发育评估。 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月，8次。 地点：基层医疗卫生机构 询问：儿童喂养和患病情况 检查项目：体格检查、生长发育和心理行为发育 评估。 指导：对母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、 伤害预防、口腔保健、中医保健、常见 疾病防治等进行健康指导。 血常规检测：6-8月、18月、30月龄时分 别进行1次。 听力筛查： 6、12、24、36月龄时使用听 性行为观察法分别进行1次。 进行预防接种，并注意有无禁忌症 时间：4岁、5岁、6岁，每年1次，共3次。 地点：散居儿童（基层医疗卫生机构） 集体儿童（托幼机构） 询问：儿童膳食和患病情况 检查项目：体格检查、生长发育和心理行为发 育评估，血常规检测和视力筛查。 指导：对合理膳食、心理行为发育、伤害预 防、口腔保健、中医保健、常见疾病防 治等进行健康指导。 指导或转诊 营养不良、贫血、 单纯性肥胖 及时转诊 口腔发育异常、龋齿、视力异常、 听力异常 服务流程 服务要求 服务要求 考核指标 考核指标 体重的意义： ①衡量小儿生长发育和营养状况 ②体重增长快，注意肥胖症，体重低于均 值的 2个标准差 为营养不良 根据用户根据环境将客户 根据用户根据环境将客户 根据用户根据环境将客户 根据用户根据环境将客户 根据用户根据环境将客户 根据用户根据环境将客户 根据用户根据环境将客户 根据用户根据环境将客户 身长/高 头围 意义：反映脑和颅骨的发育。 测量方法：头围为自眉弓上缘经枕骨粗隆绕头1周的最大周径。 2岁以内测量最有价值 头围 胸围 意义：胸围代表胸廓与肺的发育 佝偻病及营养不良者则胸围较小 测量方法： 3岁以下小儿可取卧位或立位，3 岁以上 取立位，用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度，即为胸围观察呼气与吸气时的胸围，取其平均值 胸围 囟门 意义：衡量颅骨的生长发育 囟门测量方法： 测量囟门一般是测量前囟门，用尺量出前囟门菱形两条对边中点连线的长度即为前囟门的大小 骨缝与囟门 部位 出生时 关闭年龄 前囟 1.5~2cm ≦18月 后囟 0.5cm 1~2月 骨缝 可及 3~4月 稍后请看视频 母乳喂养 及时让婴儿吸吮乳头 注意夜间喂养 保持乳房卫生 充分排空乳房 防止宝宝溢乳 【注意事项】 婴儿辅食添加 【误区一】 宝宝已经四个月了，该添加辅食了。　　 婴儿辅食添加 【误区二】 辅食就是粥和面，1岁前宝宝不能吃肉。　　 婴儿辅食添加 【误区三】 添加辅食后，就应该给宝宝断奶。　　 早产儿的护理 环境 保暖 合理喂养 　　 预防感染 及时就医 定期到医院复诊 喂养困难 原因 诊断 鉴别诊断 预防 家庭意外伤害的预防 （1）防摔滑、磕碰： （2）防高处坠落： （3）防锋利器具： （4）防烧伤烫伤： （5）防被宠物抓伤、咬伤： （6）防火灾： （7）预防食物中毒： （8）预防窒息： 髋关节脱位检查方法 （一）外展试验（Abduction test) 屈膝关节，髋关节各 90 度，再向外 展，病侧下肢不能放平为阳性。临床实践证明，90％的患儿为阳性。 髋关节脱位检查方法 髋关节脱位检查方法 （二）Galeazzi氏征： 双髋屈曲 90 度时，患侧大腿短缩，所