护理支持性理论要点详解.pptVIP

（一）压力（应激） 压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 历史发展 坎农 汉斯·塞利 拉扎勒斯 首先使用应激一词 压力学之父 强调认知因素在应激反应中的中介作用 概念 拉扎勒斯 （二）压力源 也可称为应激源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。 躯体性压力源 心理性压力源 社会文化性压力源 物理性压力源 化学性压力源 生物学压力源 应激源 （三）应激反应 压力反应（stress response）指压力源作用于个体时，个体产生的一系列身心反应。主要表现为4种类型： 认知反应 3 行为反应 4 心理反应 2 生理反应 1 心理冲突 （mental conflict） 情绪反应 （emotional reaction） （四）压力的防卫 1.第一线防卫——生理与心理防卫 2.第二线防卫——自力救助 3.第三线防卫——专业辅助 （1）生理防卫 （2）心理防卫 （1）正确对待问题 （2）正确对待情感 （3）利用支持力量（4）减少生理影响 （四）压力适应 1．定义：“生物体以各种方式调节自己以适应环境的一种生存能力及过程”。 2．适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的。 3．适应是个体维持内外环境平衡、应对应激源和健康生存的基础。 适应的概念 （五）压力适应 1．生理适应 2．心理适应 3．社会文化适应 4 ．技术适应 适应的层次 代偿性适应 感觉适应 社会适应 文化适应 二、有关应激与适应的学说 1．关于压力 2．关于压力反应 3．关于压力反应过程 汉斯.塞利的应激与适应理论 是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。 生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。 GAS和LAS的反应过程分为三个阶段：警告期、抵抗期和衰竭期。 二、有关应激与适应的学说 应激是人与环境相互作用的产物。应激源作用于人体后，能否产生应激，主要取决于个体的认知评价和应对。 拉扎勒斯的应激与应对模式 初级评价 次级评价 重新评价 二、有关压力与适应的学说 生活事件是一种需要生理和心理两方面都进行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能会因过度能量消耗而出现疾病。 社会再适应评分表（social readjustment rating scale，SRRS） 托马斯.何姆斯的生活事件与疾病关系学说 三、应激与适应理论在护理中的应用 病人的压力与适应 分析压力源 协助适应策略 环境陌生 疾病威胁 信息缺乏 丧失自尊 与外界隔离 医护人员的影响 心理疏导及自我心理保健训练 指导病人进行放松训练 调动社会支持系统 护士的压力与适应 分析压力源 协助适应策略 繁重紧张的工作 复杂的人际关系 高风险的工作 树立正确职业观 参加继续教育 妥善处理人际关系 动用社会支持系统 应用放松技巧 第四节 成长与发展理论 （一）概念问题 成长 发展 成熟 预测性和顺序性 1 2 3 4 不平衡性 个体差异性 5 关键期 连续性和阶段性 （二）成长与发展理论的内容 成长与发展的规律 影响成长与发展的因素 影响因素 遗传因素 个体因素 环境因素 1. 谢某，男，32岁，某外企公司市场营销部经理。因上班路上意外车祸致下肢开放性骨折而急诊入院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，表情淡漠，四肢厥冷，躁动不安，立即抗休克治疗。输全血800ml，输液2000ml。 问题： （1）此时病人有哪些基本需要？ （2）护士应如何满足病人的基本需要？ 思考题 第四章 护理的支持性理论 本章学习目标 知识 目标 了解系统理论并据此解释护理程序的框架。 熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力；成长发展的规律和影响因素；成长发展理论在护理中的应用 掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念；压力的防卫、适应的层次；住院病人不能满足的需要并能提供帮助。 能力 目标 熟练掌握马斯洛人类基本需要层次论，并将其应用到护理实践中。 学会适应各种应激源。 学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。 素质 目标 培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。 培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。 培养学生善于沟通，能够关爱、体贴病人。 本章内容 一般系统理论 应激与适应理论 成长与发展 第一节 一般系统理论 系统的概念 系统的分类 系统的 基本特征 一般系统论 在护理中的应用 内