【修改后】腹部妇科手术病人摘要.ppt

妇科腹部手术的分类 【腹部手术的分类】 【围手术期护理】 是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。 【手术患者的心理特征】 【心理护理】 【概念】 是指在护理过程中护理人员应用心理学原理和方法，针对不同患者现存的或者潜在的心理问题，采取不同的方式和途径积极主动改善患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的顺利康复过程。 主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。 【情绪劳动】 当感受的情绪和情感规则不一致时，通过调整面部表情，声音和肢体语音等，使情绪行为按照组织的情绪劳动要求表现出来，个体内部情绪感受并没发生改变，是一种暂时的假装情绪表现。 个体内在感受与组织表现规则不一致时，需付出努力来管理内部情绪状态，通过主要的思考，记忆与心理过程，产生或压制某种情绪，使内心感受与组织所要求表达的情绪相符合，并通过行为表现出来。 【被动深层扮演】 个体内在感受情绪与组织期望表现规则一致时，个体表现出与规则相一致的情绪行为。 【术前护理】 【术前的评估和观察要点】 评估患者病情、自理能力、心理状态。 评估患者的生命体征、饮食、睡眠、排便等。 【术前指导要点】 【呼吸功能的训练】 【术前准备】 皮肤护理新理念 美国不主张备皮，除毛发密集或干扰周围手术的患者进行备皮，使用无损伤剃毛工具或脱毛剂。 国内主张术前即刻备皮。 主张 【术中护理】 手术室护士，根据麻醉及手术方式，使患者取合理，舒适的体位。 手术过程中需要严密观察患者生命体征变化及手术进展，随时调整体位，防止发生不可逆的并发症。 【术后护理】 【术后指导要点】 【术后常见并发症及护理】 泌尿系统感染 预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿。 伤口血肿，感染，裂开 【下肢深静脉血栓预防操】 【下肢深静脉血栓预防操】 【腹腔镜手术并发症】 与穿刺及气腹有关的并发症： 与手术相关的并发症： 【腹腔镜术后恢复操】 【腹腔镜术后恢复操】 【腹腔镜术后恢复操】 【腹腔镜术后恢复操】 【出院指导】 【腹腔镜手术并发症】 内脏损伤 腹腔内出血 1 2 与手术体位相关的并发症： 【腹腔镜手术并发症】 神经损伤 下肢静脉血栓形成 1 2 1．双手置于枕后，交叉重叠，抱头屈颈使下颌抵及胸骨柄10次，2次／d 2．平卧位，双手上抬过头，再放回身体两侧，共十次。 3．腿伸直向上抬与躯干成90°后还原，左右各十次 4．以头足肘为支撑点，上抬臀部，背部，形成角弓反张，共十次。 饮食 功能 用药 定 期 复 诊 休息 指导 锻炼 腹部妇科手术病人围手术期的护理 子宫和附件切除 3 单纯附件切除 4 子宫根治术 5 全子宫切除 2 次全子宫切除 1 范围 1 急诊 2 限期 择期 3 急缓程度 打开心灵之窗的钥匙 抑郁 紧张 焦虑 恐惧 1 2 3 4 概念 目的 情绪劳动 1 2 3 目的 表层扮演角色 主动深层扮演 被动深层扮演 1 2 3 【表层扮演角色】 主动深层扮演 观察和评估患者 指导要点 1 2 呼吸功能训练 床上排泄 体位训练 饮食指导 肢体功能训练 1 2 3 阴道准备 消化道准备 皮肤准备 指导要点 术后并发症的护理 1 2 保护伤口及引流管的方法。 适量活动，合理膳食。 告知用药及不良反应。 指导功能训练。 1 2 3 4 ①.早下床，多活动 ②.腹部热敷（伤口无渗血） ③.生理盐水低位灌肠；1、2、 ④ 3.灌肠 ⑤.肛管排气 ⑥.穴位注射：足三里 ⑦.皮下注射新斯的明 【术后常见并发症及护理】 腹胀 【下肢深静脉血栓预防操】 第一节 【下肢深静脉血栓预防操】 第二节 第三节 第四节 肩背酸痛或不适 皮下气肿 皮下血肿 1 2 3