负压封闭引流技术摘要.ppt

VSD引流术前护理 1、 心理疏导创伤对人体是一种打击护理上应采用支持性心理护理增强患者自信心使其积极主动地配合治疗和护理。 2 、皮肤预备多毛部位需备皮 以利于术后生物透膜的紧密粘帖防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。 3 、用物预备应在患者回病房前备好负压装置防止血液凝固堵塞引流管。 VSD引流术后护理常规 (1)保护创面保证有效引流 护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况。封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持创面及局部皮肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1-2次/d。若引流不畅需及时报告医生处理。 负压效果观察 透明膜下PVA，假如瘪陷表示有效。假如恢复原状，表明膜下积液、负压失效。 密封治理 定期检查各接口。接口松动常发生在：近关节大创面、“地形”复杂创面、近会阴、手足。 引流量时间观察 引流时间5-7天拔除或更换引流量少于20ml可拔除。 引流1周左右揭除薄膜 如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。 （2）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD） 护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于心脏水平20 cm) （3）)冲洗护理 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 保持冲洗通畅，指导患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管。如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。 引流瓶每日更换并清洁消毒，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。（应选用透明的吸引）严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30mi再用灭菌蒸馏水冲瓶3次,晾干密封备用 在使用VSD期间， 保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的要害，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水lO~20ml冲洗管道,必要时予更换引流管。 可根据引流的具体情况在适当的范围内调整负压的大小.以保证引流通畅彻底。 中心负压吸引较理想,如无条件可用电动吸引,但噪音较大。 如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。 若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷,或封闭漏气,应及时更新管道或重新封闭。 (4)生命体征监测使用VSD术后72 h内监测体温1次/6 h,以后改为2次/d,体温异常应监测白细胞计数。密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。 (5)基础护理 病房内每日应用含氯消毒液喷洒1—2次，保持床铺清洁平整。 (6 )心理护理 观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治 （7）疼痛的护理 在对患者护理观察，护士应了解疼痛的性质、程度。正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。  （8）营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物，以促进创面内肉芽组织的生长，同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。 (9)健康指导 ①做好疾病知识的宣教 向患者介绍VSD引流的目的及注意事项,指导患者进食富含高蛋白质、高维生素类饮食以利创面早期愈合。 ②出院指导告知患者创面的自护和观察、休息、营养等知识嘱不适及时就诊等。 ?鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及压疮等并发症。 特殊情况处理 1.VSD护创材料干结变硬 1. VSD护创材料干结变硬可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。 VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。  外科 术后第7天 负压封闭引流技术 定义 适应症 装置组成 负压封闭引流特点 负压封闭引流作用机制 使用方法 注意事项